让营养科学研究确保国民健康

　　近几年来，我国居民膳食营养状况有了明显改善，但是贫困农村地区的营养缺乏状况依然存在，我国居民营养目前同时面临着营养缺乏与营养结构失衡的双重挑战。

　　营养科学研究涉及的主要领域

　　目前我国与营养相关的慢性疾病如肥胖、癌症、代谢综合征、心血管病等的患病率增长速度呈明显上升趋势，有的甚至超过了欧美等发达国家。1992－2002年的10年间，我国中青年（18－44岁）男女性肥胖的患病率分别增加了3倍和2倍；糖尿病患病率在1993－2003年期间增加了3倍。

　　同时，作为一个发展中国家，营养不良在我国的一些穷困和边远地区仍然是主要的公共健康问题。面对诸多营养健康问题，中国工程院院士、中国疾病预防控制中心营养与食品安全研究所陈君石研究员在题为《营养科学发展与国民健康》的主题评述报告中，将当前营养科学工作“锁定”在以下4个主要领域。

　　一是营养不足。目前全球有1900万5岁以下儿童严重营养不良，1.78亿5岁以下儿童生长迟缓；7亿人受碘缺乏的影响；20亿人患缺铁性贫血；2亿儿童患维生素A缺乏。2002年统计数据显示，我国5岁以下儿童生长迟缓率和低体重率分别为17.3%和9.3%；居民贫血患病率平均为15.2%；农村婴幼儿辅食添加不合理，问题突出；全国城乡钙摄入量仅为391毫克，相当于推荐摄入量的41%。陈君石认为，应加强营养不良、微量营养素缺乏、儿童早期营养与后期健康与疾病的关系研究。

　　二是膳食营养与肥胖、癌症、心血管病、代谢综合征等等慢性疾病的关系研究。2007年国际癌症基金会发布《食物、营养、身体活动和癌症预防》的第二份专家报告，其中就已经提出了控制体重是预防癌症的首条建议。

　　三是对患者营养支持的临床营养学研究。1999－2004年间我国住院患者营养不良患病率调查显示，患者出现后低体重、低白蛋白血症、贫血等的发生率均高于住院前。

　　四是营养基因组学研究。陈君石认为，应通过开展分子水平的基因－膳食交互作用研究，人群水平的基因-膳食交互作用研究，建立在个体基因组结构基础上的膳食干预等，以满足个体化的营养需要；探讨营养因素与慢病易感性的关系。

　　我国人营养素需要量和推荐供给量，如钙、维生素D、能量、脂肪等；早期儿童营养，特别是农村和贫困地区0－2岁婴幼儿的辅食添加；营养与慢性非传染性疾病的关系研究，如肥胖、代谢性疾病、癌症等；临床营养，以患者的营养支持作为辅助治疗的手段，防止营养不良。

　　进行营养干预减少疾病发生

　　营养与各种慢性病，特别是癌症的关系正在被越来越多的研究所证实。

　　有研究显示，总脂肪摄入量与乳腺癌、肠癌、前列腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌以及胰腺癌的发病率正相关，肥胖会增加多种肿瘤风险。中国科学院上海生命科学研究院营养科学研究所谢东研究员认为，营养或许是与肿瘤最为密切的因素。越来越多的证据表明，高脂饮食和低膳食纤维饮食等可能与食管癌、胃癌、肝癌、乳腺癌和前列腺癌等肿瘤的高发具有一定的相关性。

　　一个国家或地区癌症的患病率与当地居民的膳食、营养有密切关系。随着我国人民生活方式的改变，癌症患病率和癌症谱也发生了明显变化。在国际癌症基金会发布的《食物、营养、身体活动和癌症预防》报告中提出了癌症预防的10条建议，多数与营养有关，如在正常体重范围内尽可能瘦；避免含糖饮料；多吃各种蔬菜、水果、全麦和豆类；限制盐腌食品或用盐加工的食品等。

　　越来越多的证据显示，生命早期的事件，尤其是胚胎期和婴儿期的营养状态，与成年后多种疾病相关。近年来Gluckman等人在节俭基因型假说、节俭表型假说的基础上，提出了健康和疾病的发育发生来源。其基本思想是在孕期和出生后早期，环境因素如营养不良，通过发育可塑性的过程使个体对未来的生命历程进行适应性调节，导致机体的生理、代谢特征和结构发生持久的变化。这种变化是目前代谢性疾病在发展中国家中高发的一个主要因素。而根据这一理论，早期营养干预的重要性就显得尤为突出。

　　在人类的生命过程中，自胚胎期到24月龄的婴幼儿，正处于形成身体的各个系统和器官发育的关键时期，而且其发展速度是最快的。国内外大量研究证明，这一时期的营养保障会对其终生的素质，包括健康素质和能力产生长远的影响。如人的脑发育和精神发育始于生命的初始，而脑发育需要营养保证；人的体能发育与身高有关，如因营养不足将会带来身高缺损1％。

　　应重视发挥中药在预防和干预慢性疾病中的作用。随着人们越来越注重具有健康体质的生活质量，以“药食两用”的中药来干预和预防各种疾病的优势越来越得到广泛的认同和传播，弘扬中医营养学思想及养生观点，提倡、发掘、推广日常生活中简便可行的药食两用的中药及食疗方药具有十分重要的现实意义。