改革开放加强医疗资源合理配置

　　众所周知，我国医疗服务供求不平衡的局面已持续多年，要解决这一问题，仅依靠政府的力量是不够的，应该按照新医改方案提出的要求，鼓励社会力量的参与。而要达到这一目的，就要注重医疗服务领域的改革与开放。

　　供需矛盾突出

　　1978年~2005年，我国的人均GDP用现价计算增加了约50倍，社会各界的医疗需求则增加了约78倍，其中个人用于医疗开支的费用增加了200倍，医疗服务的需求增长远远高于GDP的增长。从供给方面看，1978年~2005年，我国各类医疗机构的数量增长了76%，其中医院增加了一倍多，诊所增加不到两倍；医护人员增加了75%，其中护士人数增加了2.3倍，医生人数增加不到一倍。由此可见，在国民收入增长的同时，医疗服务的供应显然无法与之对等衔接，“看病贵、看病难”问题逐渐凸显。

　　从2005年起的三年中，我国的GDP增长更快，年均增长率为11%左右。城乡居民的收入增长也非常快，基本上跟GDP的增长同步。与此同时，医疗卫生服务的需求也在增长。然而，由于医药卫生体制改革的未来方向尚不清晰，旧的医疗体制的弊病依然存在，因此这三年里，“看病贵、看病难”的情况依然没有得到明显缓解。

　　2009年4月份，中共中央、国务院出台了新的医改方案，并特别提出了2011年之前这三年的行动方案，宣布要增加8500亿元投入，其中2/3补给需方，1/3补给供方，补给供方的部分主要用于建设基层医疗卫生服务机构。

　　这一重大的惠民政策，为从根本上解决“看病难、看病贵”问题奠定了坚实的基础。然而，有了财政上的支持，挑战依然存在。因为医疗覆盖面的扩大，使得医疗服务需求的增长更为加快，而医疗服务能力的提升和服务质量的提高都需要有一个过程。这期间，加快医疗服务市场的开放非常重要。

　　需要注意的是，这里有一个概念的问题：我们都认为医疗问题是一个保障问题，其实这个保障有两个层面：一个层面是财务保障；第二个层面是医疗服务保障。这些年，人民群众的收入在不断增长，城市化进程在不断加快，这些都使得医疗服务的需求不断加大。然而，有很多医学专业人员不愿意从事医务工作，因为合法的收入偏低。这些问题不解决，未来的三年当中，医疗服务的供需平衡会遇到很大的问题,而要解决这一问题，医疗服务领域扩大开放是方法之一。

　　内外开放兼顾

　　那么，具体哪些方面需要扩大开放呢？一个最重要的开放就是让已有的医疗资源充分发挥服务的潜力，这方面目前有很大的余地。

　　第一，要合理布局医疗资源。医院服务的网点要重置，在医疗服务供需矛盾突出的地方，应按新医改的要求，鼓励社会各种资本进入医疗服务行业。其中包括吸收国外的卫生服务人才和有品牌的医疗机构加入到我国医疗服务领域中来。因为医院高度依赖于品牌，在我们内生的有品牌的医院资源不足的情况下，可以通过开放引进加以弥补。

　　第二，乡村医生是基层卫生组织中不可或缺的成员，他们多年在乡村中提供医疗服务，获得了老百姓的承认，他们的服务能不能纳入医保的领域里面来？有一些地方对此是开放的，他们的服务只要老百姓愿意选择也可以纳入医保，但另一些地方则试图垄断，即只有政府办的机构才能纳入医保。这种做法要改变，不但高端、中端、低端医疗服务市场都应开放，而且在符合各项要求的基础上，各项政策的实施应一视同仁。

　　第三，价格政策非常重要。相关政策是，基本医疗服务的价格，在财政斥资保证的前提之下，按照成本的原则定价。笔者认为，在基本医疗服务以外的部分，也应该让市场的价格机制发挥作用。　　

　　总之，要平抑医疗服务市场的价格，就应该提高医疗服务的供给能力，要让具备资质的机构能够开办各种各样的医疗服务机构，还要鼓励身体健康、经验丰富的退休医务人员开办诊所，同时鼓励“多点行医”。