从健康人力资本特征看医疗

　　国务院审议并原则通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009~2011年深化医药卫生体制改革实施方案》后，“3年内各级政府预计投入8500亿元”的规划浮出水面。由此可见国家解决老百姓看病就医问题的决心。从健康的人力资本特征入手，跳出仅从医疗服务领域思考健康问题的樊笼，将会对探讨当前我国农村居民的健康民生问题大有裨益。然而，如何更合理地配置稀缺的保障资金，更好地发挥其效率，服务于百姓的健康，仍是一个需要深入研究的课题。
　　
　　更应投入公卫和预防
　　在医疗卫生服务领域中，不应该片面强调或夸大医疗的作用，更应重视公共卫生和预防工作以及帮助人们形成健康的行为方式。如实施禁烟计划和低盐饮食的健康宣传，其成本效益远好于负担沉重的疾病（肺癌和高血压）治疗。医疗保健的作用向来就不仅仅是提高健康水平，更重要的是它的护理功能（同情和安慰)和确认功能（对病人的健康状况作出专业判断）。在面对现代医学无法根本解决的慢性非传染性疾病方面，应尽量减少成本高昂的先进诊疗技术和仪器设备的使用，提高诊疗过程中的人力资本（医务人员）使用密度。健康的产生不仅依赖于医生或药师的努力工作，更和患者本身是否遵医嘱和生活方式等有关系，是由医患双方共同合作完成的。优良服务的本质就在于知晓自身情况的病人与关心重视他的医生积极合作。
　　因此，当前农村居民的健康人力资本投资，不仅是国家和社会的责任，也是每个居民的个人责任。治已病不如治未病，在解决民生问题的大背景下，改革的方向应该是从医疗保障转向健康保障。对于农村贫困人口来讲，由于生活中尚有很多基本需求未得到满足，主动获取医疗卫生和保健预防服务可能还是一种奢侈需求，国家应在贫困人口医疗救助方面承担主要责任，帮助他们建立起改善自身健康状况的经济环境，通过补贴鼓励和引导他们进行健康人力资本的投资。
　　健康是人力资本的一种，它不仅是经济增长和社会发展的重要要素之一，也是国家富强进步的体现。一个国家的富有，不仅表现在物资资本的富足，更体现在国民的素质和生活质量方面。健康是最根本的民生问题，一切发展都应“以人为本”，追求经济和社会发展的最终目标就是人民的幸福安康！

　　健康也是人力资本
　　健康是什么？“健康就是一种无病的状态”，医疗专家或许会给出这样的回答。然而，在经济学的研究视野中，健康是一种重要的人力资本，是劳动生产力的基础，也是其他人力资本得以发展的基础。良好的居民健康是对整个社会经济增长和长远经济发展的关键投入。健康既是经济和社会发展的目标，也是人类追求自身效用与福利的前提条件或手段之一。健康投资指的是通过使用医疗、卫生、营养、保健等各项服务，来维持或改善人的健康水平，提高人的生产能力而进行的人力资本投资。虽然健康是一个错综复杂的生理与心理活动的过程，受到社会、自然、环境等多种因素的影响，然而在这些外生因素一定的条件下，健康状况的改善与健康投资的数量成正方向变化。
　　健康是人力资本投资的一种结果，它有赖于人力资本投资过程中诸要素的相互作用；对结果的关注效果往往不如对过程的管理和控制。因此，在思考当前我国农村医疗保障体制改革的问题时，应着眼于健康人力资本投资过程的把握，并从中寻求问题的有效解决路径。
　　当前，在关于农村居民健康人力资本投入不足的研究中，多数学者谈到二元医疗保障体制下的一些原因：如，医疗卫生资源配置的城乡差异，农村医疗保障制度的缺失，公共卫生投入的不足，医疗卫生费用的增速远高于同期居民的收入增速等等。强调在农村居民中建立广覆盖的医疗保障体系，以及充分发挥政府作用的必要性和重要性。这些确实是有效解决当前农村卫生医疗系统中各项矛盾的有效手段。
　　近年来，国家也在花大力气推行新型农村合作医疗。截至2008年9月30日，全国新农合年度筹资710.02亿元。然而，从保险资金的本质来源来看，无论在何种体制下，公众都必须支付医疗费用。也就是说，哪怕支付机制看似把账单送到了其他地方，费用最终仍将由家庭和个人承担（以价格上涨和工资下降的形式间接支付）。
　　事实上，健康是多重因素发生相互作用的结果，健康生产过程中的非医疗因素更为重要，却常常为人们所忽视。因此，农村居民健康人力资本的获得，不仅有赖于医疗卫生部门的努力工作，也有赖于其他社会各部门的通力合作。如就业增长带来农民收入水平的提高，进而改善其健康生活方式，如饮食、教育、运动等；住房保障等安居工程的建设有效改善其生活环境，如改水、排污等；健康教育改变其不良的生活习惯，如吸烟、酗酒、饮食不科学等；工作条件与生态环境治理等改善恶劣的生存环境等。从某种意义上讲，关系民生问题的方方面面都直接会对健康产生有利的影响，如教育、健康、基本住房保障、环保等。医药网新闻