药物目录对民营医院冲击大

　　国家基本药物目录的正式出台，在业内引起广泛关注。而近日，基本药物制度出台后，民营医院跟风自降药价，意思是从某城市基本药物制度试点工作来看，基本药物制度确实是惠民举措，但是对民营医院冲击非常大。

　　“政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。”《关于建立国家基本药物制度的实施意见》的第一条就开宗明义地指出，基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。虽然目前公布的目录是“基层版”，但随着目录的逐渐完善，患者在所有的医疗机构都能买到基本药物，民营医院当然也不例外。

　　基本药物制度实施后，医院的药品收入将会明显下降，这是必然的，也是必须的，否则，颁布实施基本药物制度的意义何在？药品收入下降幅度大小和医院规模有关，更和医院中基本药物与非基本药物的比例直接有关，这与医院的性质无关，基层卫生服务机构也好、大城市公立医院也好、民营医院也好，都难以逃避这一现实。

　　对于经济不好的患者，使用基本药物的意义更大一些，因为国家提高基本药物的报销比例，这是对需方的补助；对于供方而言，基本药物目录的强制性实施，缩减了医院的药品收入，打破了以往医疗机构以药养医的传统，过往畸形状态下的平衡被“破坏”，必须寻找价值相当的弥补。弥补的措施大致有两种，一是提高医疗服务价格，二是政府直接财政补贴，以填补基本药物制度给医院带来的经济损失。第二条途径会更合理，因为提高医疗服务的价格又会带来看病贵问题。

　　既然理论上国家会有相应的财政来为基本药物埋单，那么，为什么民营医疗机构会对此如此敏感或担心呢？主要有以下几点原因。一是在没有大力推行基本药物和零差率的时候，民营医院与公立医院相比，优势主要是药价和医疗服务价格便宜，取得医保定点资格以后，价格上的优势更明显了，显然基本药物目录的渐次施行，一定程度上抵消了民营医院的这个优势；二是在有些地方，民营医院所承担的公共卫生服务没有得到当地政府及时足额的补偿，这让民营医疗机构失去信心。一民营社区卫生服务机构负责人抱怨说当地政府对其公共卫生服务补偿不到位，而如今民营医院也要使用基本药物，由此产生的收入缩减政府能否及时补偿呢？

　　记得陈竺部长在第九届中国发展高峰论坛上强调：“首先应该允许社会中营利性的资源和资金进入医疗领域来，满足全社会多种层次的健康需求。在某些特定的情况下，政府也可以向营利性医院购买基本医疗、公共卫生的服务。”陈部长的话让民营医院心里踏实许多，同时这话也提醒我们，应该把基本药物制度提高到与患者生命息息相关的高度上来。基本药物和公共卫生服务的性质决定了国家的公共财政应为此埋单，而政府补偿的力度不应该因医院性质而异，对于民营医院来说，关键还是各项工作都达到标准，以取得医保定点资格，这个资格才是赢得市场的前提，在这样的前提下做出自己的特色，还是能找到属于自己的未来。

　　基本药物和公共卫生服务的性质决定了国家的公共财政应为此埋单，对于民营医院来说，关键还是各项工作都达到标准，以取得医保定点资格，这个资格才是赢得市场的前提，在这样的前提下做出自己的特色，还是能找到属于自己的未来。
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