基层医药市场冰火两重天

　　近年来，针对代理商的政策很多，如“两票制”，仍在讨论中的药品价格管理办法规定了药品销售将控制流通差率等，那么基本药物制度的出台，对这样一个特殊的群体又将产生什么影响？

1. 　　“以药养医”导致公立医疗机构的趋利性，专业化推广能力不足等因素导致医药行业营销乏力，重复建设导致药企产能过剩，每年举办两次药交会，动辄十余万人到场，这样一个群体，在促进医药产业繁荣的同时，也在为“看病贵”推波助澜。

　　尤其是最近几个月，许多代理商打听基本药物制度的走向，对自己代理的产品能否进入目录极为关心，对进入目录之后的价格、使用方式也极为关心。对于这个群体，这个时刻是极其敏感的。而基本药物目录出台之后，因为牵涉切身利益，有喜形于色的，有唉声叹气的。

　　基本药物并不会对所有的代理商都产生影响，只对那些全部或者部分目标市场在基层医疗机构的代理商产生重大影响，对目标市场在二、三级医院的代理商，有影响或影响不大，对目标市场在药店的代理商，影响趋势尚不明朗。

　　基层市场冰火两重天
　　
　　基本药物制度将强制基层医疗机构逐步“配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物”，仅这一句话，即可成就基层基本药物庞大的市场。

　　曾在之前发表的《王者归来》一文中详细分析了进入基本药物目录的价值，按最低值算，进入基本药物目录的独家品种，光市场开发费用就能省下几千万，加上人员工资、差旅费等等，省下一个亿如探囊取物般容易。

　　初步统计，在102种中成药中，除了中药独家品种27个，涵盖生产企业26家外，还有中药独家剂型品种22个，涵盖生产企业22家；仅两家生产的中药品种15个，涵盖生产厂家27家。这些企业如果有代理商，无疑将是最大的受益者。

　　其他一些基本药物的代理商，将面对各个省、直辖市的招标，只有中标，才能赢得市场。不过，也不是每一个中标的基本药物都会有很好前途，这里面还有中标价格和中标产品数目因素。只有有价格优势（高价中标）、竞争少、代理商覆盖面广、和医院关系密切，或者和当地商业关系密切，才有可能短时间内抢得最多的终端，获取最大收益。

　　如果自己的产品没进入基本药物目录，而又比较适合基层医疗机构，还有一个增补的机会。因此，如果代理的品种进入当地增补目录，结果也不错。基本药物推行的首年，增补的难度不会太大，数目估计也比较多，或许在现有基础上增加一倍都是可能的，
　　
　　那些目标市场在基层，而自己代理的产品完全无缘基本药物目录，也没法增补进去，后期只有换产品代理了，或者等待下一个周期的招标。

　　OTC市场静待政策

　　对于操作OTC的代理商，许多关键性的政策都未出台，前途仍不明确。

　　社区零差率、社区看病免挂号费等惠民措施，使药店营业额降低，但基本药物制度的实施，或将在一定程度上改变上述情况。基本药物制度第十四条规定，基层医疗机构增加使用非目录药品品种的办法应“从严掌握”，第十五条则明确“患者凭处方可以到零售药店购买药物”。两条规定结合来看，不难看出其中深意。

　　例如，上海的社区卫生服务中心药品一般有1000多个，如果目录正式实施，只能采购307个，就算上海市政府财力雄厚，再增加几百个品种，依然存在很大缺口。患者习惯性地去社区配药，结果发现药没了，怎么办？只能又去药店。从这个角度说，新措施减缓了社区与药店争利的情况。

　　在新医改方案和国务院医改小组“近期重点实施方案”中，均明确要求所有零售药店应配备和销售基本药物，尽管本次出台的制度没有这样提，但“零售药店基本药物采购方式由各地确定”，基本药物如何惠及零售药店、政府如何补贴，尚待明朗。只有零售药店的走向明确了，OTC代理商的前途才会明确。
　
　　自费医疗市场或增长

　　二、三级医疗机构如何使用基本药物，由各省制定。不论这个使用比例多大，都将影响高端市场的总盘子，如果是10%，那意味着高端药品容量减少10%，如果是20%，则容量减少20%。对于目标市场在高端的代理商，将面临市场萎缩的可能。

　　应该讲，要遏制“看病贵”的难题，除了基本药物的强制使用外，还必须有其他相关配套设施的出台。因为医生在开处方的时候，很容易规避政策的影响，比如在现有处方的基础上，再增加一味基本药物。当然，医改是一个整体，当全民医保、医保异地即时报销、医保支付方式变革、公立医院改革、医生绩效管理改良等综合配套措施逐步实施的时候，基本药物的销量才会真正“井喷”。

　　当前过渡期间，在国家补偿不充分的情况下，医生或许将不断向患者推荐医院内、外的自费药，作为城市中心医疗机构，在基本药物和医保的束缚下，由此，自费药市场容量或将放大，自费药的代理商收入或将增长。医药网新闻