中药在药品定价中再次获政策倾斜

　　国家发改委、卫生部、人保部11月23日联合发布了《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》（下称《意见》），旨在改变“以药养医”既有体制的中国药价改革再次激起涟漪。新一轮药价改革仍实行中央和省两级管理的体制，计划到2011年，政府管理药价方法进一步完善，药价趋于合理，医疗服务价格结构性矛盾明显缓解。值得注意的是，中药再次获得了政策倾斜。

　　仍需配套政策

　　根据《意见》，政府原则上按药品通用名称制定统一价格，一般情况下不区分具体生产经营企业。今后对于符合国家鼓励扶持发展政策且具有明显不同质量标准的药品，可以依据按质论价的原则实行有差别的价格政策。

　　如果说，定价与鼓励创新唇齿相依。那么，《意见》的落地就意味着，政府将下大力气鼓励药品研发创新，并从政策上保证创新企业的合理利润率，从而达到鼓励企业创新的积极性。

　　对中国传统制药工业急需的创新突破，《意见》从定价机制上给予保障--对真正高品质的药品给予高价，鼓励企业将注意力转移到提高产品质量、专注创新研究上来。新的价格政策充分肯定了优质优价，对产业起到了终端导向作用，刺激了医院使用中药，这对于品牌中药无疑是利好。

　　与此同时，新政针对不同的情况分类处理加价，突破了传统意义上的‘一刀切’，这对中药企业公平发展大有裨益。这意味着中药价格标准有了政策依据。事实上，在后经济危机的大背景下，面对国际市场出口壁垒的不断升级，以及国内新医改的拉动和市场的压价，中药（包括意见中特别提到的中药饮片）寻求突破、创新已迫在眉睫。   

　　操作难题

　　药品定价是一个非常敏感的话题。再者，中药价格也受自身因素的制约，如由于历史原因，我国中药饮片的炮制工艺大多是家传，经常是同一饮片其名称、制法及工艺各地的差别很大，因此中药的市场定价很难。

　　对此，鼓励实行差别定价，其初衷是好的，但实践中却面临着技术和手段难题。同时，医院招标也是一个考验，如何避免医院招标以定价政策为依据人为压价等都是亟待解决的难题。

　　一方面，药价改革其根本是为了解决“看病贵”的难题，为此，政府要尽可能的降低药价，另一方面，为了鼓励企业生产、创新的积极性，在降价的同时又要为企业预留足够的利润空间。老实说，这本身就是一个难以调和的现实矛盾。若定价机制在这两者之间找不到平衡，其可操作性很有限。   

　　究竟中药该如何定价？中药生产受农副原料价格波动影响较大，且很多企业都有自己独到的工艺流程，而且质量管理控制系统及人力成本都很高，而中药本身是微利产品，如果企业无利可图，很可能出现的结果就是医院无药可用，最终还是老百姓受累。所以，尽管当前中药定价各地的标准不一样，但中药定价要尝试引入药物经济学的评价方法，并建立符合中药特点的价格评价标准，以客观反映中药的价值。

　　另外，中药定价不仅要考虑临床疗效和安全性，还应考虑资源的可持续开发、质量管理、中药材标准等指标。”江云认为，对药品定价方式可进行探索，先局部对属于临床必需的有些药品进行谈判定价，然后逐步推广，最终形成科学的价格谈判机制。