陕西鼓励分类采购 争取单独定价和低价药

　　陕西方案总体秉承一贯的“三统一”严格限价作风，“十省均价限价+双轮议价”，加上总体控价调整，以及按药理类别淘汰部分降价较少的产品，故应在药理分类中选出最佳组合。

 

　　今年的招标出现了一个让人费解的现象，大部分地区都不自觉地往后拖，陕西省招标也没逃出这一怪圈。今年5月，陕西就发布了基药征求意见稿，把大家的神经绷起来后，招标却一直处于停滞状态。10月30日，该省卫计委又下发《加强医疗机构药品配备使用的通知》，规定基药在各级医疗机构的配备使用指标，业内认为陕西基药招标方案出台指日可待。

 

　　然而，直到现在，这个方案才出来。笔者仔细研读该省基药招标方案，对比之前的征求意见稿，感觉最大的不同就是删去了之前非基空标目录，又回到了原来的“国基目录+省增补药物+低价药目录”的基本构成上。

 

　　鼓励分类采购

 

　　让人眼前一亮的是，采购入围规则明确把低价药（含基低药）和其他药品分开，形成低价药品和竞价议价药品两部分。其中低价药完全执行国家卫计委的指导意见，即县级以上医疗机构直接与生产企业议价采购，省却了中间环节；基层医疗卫生单位还需由县级医疗卫生机构，以成立采购联合体的方式参与进来，统一制定低价药品采购目录，并确定采购数量，按照“量价挂钩、招采合一”的原则，再与挂网生产企业议定采购价格。

 

　　方案大胆地迈出了一大步，明确鼓励跨区域联合采购。除了低价药以外的基药，仍然采用“双信封”方式双轮竞价，即竞价议价药品。限价措施主要以十省平均价和陕西省医疗机构现行采购价格为依据，总的原则是“就低不就高”。具体的限价办法为：同组只有1～2个厂家报价的，进入议价程序；3个及以上厂家报价的，进入竞价程序。同组中，报价最低的直接进入商务标，其余品种将技术标评审得分由高到低排序，按照竞价品种入围数量表的相应数量，依次确定进入商务标评审的品种。最后一名出现并列时，药品质量得分高的优先入围。进入商务标的品种进行二次报价，且第二次报价不高于第一次报价，将报价由低到高排序，依次确定拟入围品种。各组若最后一名出现并列，经济技术标评审得分高的优先入围。最后再对各组进行价格评审。

 

　　陕西方案颇令业界期待。过去，大家一直在说“分类采购”，可大多“雷声大雨点小”，没什么实质进展。有的甚至把招标药品按基药、非基药、低价药说成“分类采购”，有点偷换概念之嫌。这次的陕西方案真正体现出了分类思路，对于临床用量较大的品类，如抗生素类、循环系统用药、抗肿瘤药、中成药内科用药祛瘀剂口服或注射制剂等，从报名开始，就用销售金额作为进入门槛，屏蔽了一些小企业。

 

　　重视质量因素

 

　　更值得一提的是，明确了入围率。议价结束后，先把拟入围产品的价格与其限价进行比较，再按一定比例确定拟入围药品，其中统一定价组入围率控制在90%～95%，单独定价组入围率控制在85%～90%。应该说，这样的分类处理方式很有新意，也符合国家淘汰小散乱、提高行业集中度的改革路线图，具有探路和示范意义。

 

　　重视质量因素也表明陕西的与时俱进，方案对质量重视较高，一是给通过新版GMP认证的企业较高分值，二是隐性质量层次划分，把基药品种按照定价形式分为统一定价组和单独定价组，统一定价组包含政府统一定价药品，单独定价组既包含单独定价药品，更包含优质优价中成药，这就自然而然地分成两个质量层次。不但如此，在经济技术标评分中，更赋予具有“较高质量层次”的品种以较高分值。

 

　　当然，陕西方案也对本土企业有所照顾。一是经济技术标评分，本省企业单列，陕西企业按纳税多寡排名，与工信部排名并列，外地企业只有工信部排名作为赋分依据；二是对陕西的公益捐赠、对外捐赠，及承担或参与陕西省重大疫情、战略药品储备的企业有赋分。2014年以来，山东、安徽、湖北等省份的基药招标延续了温和的政策风向，预计后续基药政策仍会整体温和，同时更趋市场化的低价药政策有望得到进一步推行。

 

　　争取单独定价和低价药

 

　　医药企业要想顺利投标，应该从以下几个方面着手。首先，提高生产水平，降低成本，进而降低报价，增强在商务标的竞争力。因为总体而言，除了低价药品，陕西施加给药企的降价压力仍然很大，降价依然是硬道理。

 

　　其次，争取进入“特殊行列”，实施“一高一低”策略。“高”就是要争取更多产品进入单独定价，这样余地会大得多。单独定价产品只要实力够强，顶过陕西基药的降价压力，还是有望获得较好的议价结果。“低”就是让老产品进入低价药行列，也可高枕无忧地中标。

 

　　第三，制订新形势下的投标策略。陕西方案总体上秉承一贯的“三统一”严格限价作风，“十省均价限价+双轮议价”，“双信封”双轮竞价最低价成交2～3家。加上总体控价调整，以及按药理类别淘汰部分降价较少的产品，所以要在药理分类中选出最佳组合。

 

　　第四，要有“舍得”思想，既要考虑每个省的不同方案，又要通盘考虑全国整体招标形势，要善于算大账。在利润和中标中取得平衡，要么降价牺牲利润换市场；要么为保其他地区利润，果断退出个别省的招标。高利润的金牛品种绝不能为了中一个省的标贸然报低价，影响其他省份市场，可适当报全国市场平均价或稍低价，以防影响下一个省招标，出现恶性循环。

 

　　第五，在实际投标中，企业必须制订差异化的投标策略，根据产品结构做好各种预案。独家品种可高价投标，因为没有竞品，中标可能性比较大。现有主打品种就以实际市场价投标，实现利润、市场“双丰收”。同品种不同规格以牺牲一个销量小的为代价，保证另一个市场潜力大的规格中标。

 

　　中小企业要尽快提高实力，做大做强是医药企业的必由之路。与2011年陕西省基药招标对比，1000万元的销售规模继续成为企业参与招标的“入场券”，部分品种甚至要求4000万元、8000万元以上，今后这个“门槛”还会越来越高。没有规模，何谈效益。如果没有实力做后盾，仅凭一时侥幸中标，最后被甩在实力强者的背后甚至被淘汰是早晚的事。