在医师多点执业的基础上 探索重点或紧缺医技人员的自由执业

　   导读：2014年10月底，浙江迈出多点执业的关键一步，该省出台文件规定，“医疗机构应当允许所聘医师在法定工作日安排一天用于多点执业”，同时，“在医师多点执业的基础上，探索实行副主任医师及以上职称、重点或紧缺医技人员的自由执业，允许其在我省任一医疗机构内执业，无需办理医师多点执业登记手续。”
　　对此，知名心脑血管专家张强表示，该文件保障了医生自由执业的权益，力度很大，表明了浙江在观念上的超前。这一政策的最大受益者可能是个人品牌强的老资历医生，允许他们被更多医疗机构分享，也是对稀缺资源的合理利用，民营医院将成为其中的受益者。
　　
　　在浙江之前，今年7月22日，北京市也出台了医改文件《北京市医师多点执业管理办法》，对多点执业放宽了三大限制：不再需要单位审批，执业地点数量不设上限，管理层人员也可多点执业。
　　
　　对比浙江和北京的多点执业新规，张强认为，浙江新规美中不足之处是没有提及对开办诊所放开管制，北京新规则没有提到自由执业的概念，但在放开医生办实体的管制上却走在了前面。因此，“浙江和北京是各有千秋，对医改意义都很大，两者结合才是最完美的”。
　　
　
　    不过，要推动自由执业，还需要在人事制度改革上取得突破，目前中国医生作为“单位人”，在职称、科研、进修等诸多方面仍受惠且受制于体制。连最近刚开业的作为长庚模式践行者的清华长庚医院也无法摈弃这一体系，仍将医务人员纳入事业单位的编制。难舍难弃的单位人体制，何时做出改变，仍是未知数。

　　张强还表示，浙江的不足之处是公立医院仍处于垄断地位，该省的民营医院相比北京、上海而言层次不高，高端医疗市场还很小，医生缺乏高水准的多点执业平台，但“在同一个体系里搞多点执业，并无实质意义”。
　　
　　为改变公立医院一家独大的局面，卫生部门今年也三令五申严控公立医院规模，如卫计委近期出台文件提出“对超出规模标准的公立医院，要采取综合措施，逐步压缩床位，并选择部分单体规模过大的国家卫生计生委预算管理医院和公立医院改革试点城市的公立医院开展拆分试点。”医药网新闻