取消药品加成谁最头大？医院当家的

　　医药网1月30日讯　截至去年年底，惠州所有县级公立医院全部进行试点改革。惠东县人民医院作为广东省首批试点单位，改革已满一年，2013年12月起全面取消药品加成，由此减少的合理收入，通过调整医疗服务价格补偿80%，另外20%分别由财政专项资金补偿一半、医院自行消化一半。从惠东县人民医院的改革效果来看，公立医院能否回归公益性？患者是否切实感受到看病费用下降？医护人员能否通过利益切割重新戴上天使光环？惠东县人民医院的改革或许能管中窥豹。记者在采访中了解到，在患者、医生等相关利益群体中，由于运营资金结构的调整，医院管理者受到的挑战最大。

　　取消药品加成

　　一年利润少2900万

　　“改革之前医院一年的药品加成收入超过2900万元，改革后这部分收入没有了。从2013年12月到2014年11月30日这个时间段来统计，医院通过调整医疗服务价格补偿补充了1600万，还有1300万元的缺口。”惠东县人民医院副院长罗旭东打开电脑，翻出账本，和记者算了一笔细账。

　　罗旭东表示，取消药价15%加成是公立医院改革最容易实施的政策，也是对医院影响最大的政策，“执行起来简单直接，但对医院来说却少了一大笔运营资金来源。”

　　据了解，试点改革的一年来，惠东县人民医院的医院营收为4 .4亿元，其中药品销售收入约1.9亿元，占比超40%.

　　调价补足药价加成损失？物价政策不允许

　　罗旭东称，根据改革方案，医疗服务价格补偿调整应补足取消药品加价导致减收金额的80%，目前惠东县人民医院的服务价格调整还没调到位，按计算只有再调高近860万才达80%的标准。但按卫生和物价部门的相关政策，现在无法达到这样的调价标准。

　　“虽然我们在医生的诊金，护士的护理费用上以及手术费用上都有一定比例的上调，但是大型设备的检查费用却是大幅度的下调。”

　　财政专项补偿呢？省级补助占大头，迄今没到位

　　按医改相关政策，取消药品加成后少收入的这部分，医院和财政专项补偿各要负担10%.但是罗旭东坦言“目前财政专项补偿这部分，也只有市县占小部分的补偿到位了，省财政的补偿却一直没有到位。”而医院自我消化10%，罗旭东认为，目前医院只能通过加强流程，提升质量，提高病床使用率等方式来进行解决。

　　[标本]

　　几升一降细账慢慢看

　　南都记者拿到惠东县人民医院的一份价格调整资料，普通门（急）诊诊查费以及副主任、主任医师的诊查费都有33%到36%的提高。其中普通门诊诊查费由3元调整为4元。主任医师诊金由8元调整为11元。一年来仅诊金一项收入，从改革前的644万元上升至893万元，增收249万元。

　　住院病人床位费也有小幅调整。从三人房到单人房都有从13%-23%不等的提升，调整后增收近180万元。

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