江西药品集采方案（征求意见稿）解读

　　医药网10月16日讯　10月15日，江西发布药品集中采购方案征求意见稿（以下简称方案），意见征求至10月23日截止。方案体现了江西对抑制药价的渴望，通过取全国低价的限价方式压低价格，但方案中最核心的分组方式，分为两组，却未定具体规则，令人浮想联翩。

　　入围规则

　　【入围流程】 医疗机构采购计划申报→平台汇总形成《集中采购目录》→五大分类方式采购→形成《中标目录》、《入围目录》

　　解读：

　　1.采购计划申报：由医疗机构按1品3剂型2规格、不低于上一年度实际使用量的80%的原则上报采购计划。

　　2.采购目录形成：经省采购平台汇总后，根据实际需求，参照基药、医保、新农合目录编制《2015年度江西省公立医院药品集中采购目录》。

　　3.五大分类方式：将目录内药品划分为5个子目录（招标采购、谈判采购、直接挂网采购、定点生产、特殊药品），并按相应方式采购；招标采用“双信封”规则，结果形成《2015年度江西省公立医院药品集中采购中标目录》。

　　以上三点几乎是7号文、70号文的翻版，关键要看招标规则、挂网品种的限价议价规则。

　　直接挂网采购分为直接挂网和限价挂网两种方式，议价结果、限价形成《2015年度江西省公立医院药品集中采购入围目录》；谈判执行国家谈判价格，如国家政策未出来之前先将专利、独家品种纳入限价挂网方式议价。

　　由江西省人社厅通过竞争性谈判，纳入江西省大病医保的特殊药品，符合资质要求并不高于全国最低中标价的，纳入《2015年度江西省公立医院药品集中采购中标目录》。PS：江西省首批纳入城镇大病医疗保险基金支付的特殊药品共5个品种10个品规，即甲磺酸伊马替尼胶囊（片）、注射用培美曲塞二钠、重组人血管内抑制素注射液、注射用曲妥珠单抗、注射用雷替曲塞，主要用于血癌、肺癌、乳腺癌等的治疗。

　　定点生产按国家中标价执行；特殊药品按现行方式执行。

　　4.招标方式：采用“双信封”规则。需要注意的是，入围技术标后才进行分组（分组规则未定）。同一竞价组企业数量≥3家的，进行商务标评审。不足3家的，纳入限价挂网采购。

　　●技术标入围规则

序号
投标厂家数（家）
进入商务标评审数（家）
1
3
2
2
4~6
3
3
7~9
5
4
10~14
7
5
15家及以上
50%入围（四舍五入）


　　按上表入围关系确定入围名单后，如果纳税地在江西的企业，入围不足2家的，按经济技术标得分从高到低排序，补足2家入围商务标，不占其他企业进入商务标指标。这是赤裸裸地保护本地企业，最多可使两家本地企业进入商务标。

　　●商务标

　　采用技术标评分划分为两个竞价分组（分组规则未定），取最低2个药品拟中标，此处需要注意两点江西“土政策”：

　　-中标价不得高于全国各省级中标（挂网）价中最低中标价和次低价的平均值，不满足上述价格要求的，按废标处理。

　　-同品规，第二竞价组的拟中标价高于第一竞价组的最低拟中标价的，按第一竞价组的最低拟中标价调平，企业不接受的，视为放弃中标。

　　方案在此处露出了可怕的一面，取全国较低价格（最低与次低的平均值）作为招标限价，而不是最低价，似乎想避免被戴上“唯低价是取”的帽子。两个竞价组之间的价格制约，也合情合理，防止高低质量层次之间出现价格倒挂。

　　作为最核心的招标要素之一，分组规则未确定给广大同行增加了一丝担忧。目前各省公布的采购方案，基本分为2～3个层次，偶尔4个层次。但两个层次的分组，究竟什么属性的药品会被划为第一组非常关键。过了专利期、首仿药品厂家估计最为焦虑。此外，鉴于方案体现了对本地企业的格外关照，不排除在第一组中会出现有江西地产药品的特色（如中成药）、国家中药保护品种、获得省一级奖励的品种（或企业）或将进入第一组。

　　笔者猜测，这个棘手且敏感的规则仍处于各方博弈中，江西方面显然不想再拖下去（毕竟11月开标的deadline就在那里，时间所剩不多），先征求其他部分意见，留给政策制定者再三考虑后才会公布。

　　5.直接挂网采购：分为不限价直接挂网和限价挂网两种方式，以市为单位组建采购联合体方式议价。

　　●不限价挂网

　　【采购范围】 妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品、基础输液、常用低价药品和江西省廉价短缺药品，不制定限价，符合资质的直接挂网，纳入《2015年度江西省公立医院药品集中采购入围目录》。

　　【采购方式】 由各联合体或者各医疗卫生机构根据需求与药品供应企业动态议价采购。

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