医保资格审查放开是“红利”还是“热山芋”？

　　医药网10月28日讯　药店和医疗机构的基本医疗保险定点资格审批将全面取消，药品销售终端与民营医疗机构的格局在来年将迎来大幅变革。发布于10月15日的《国务院关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》中（下文简称“文件”），今年年底前取消药店与医疗机构医保资格审查赫然在列。面对“红利”突然降临，医药行业普遍认为是一个“大红包”，但也有业内人士认为，新政也是对行业提出更高要求的“烫手山芋”。

　　医保药店消费者或分流

　　在药店经营者普遍看来，取消医保资格审查无疑是“突然砸来”的大利好。而对政策的强烈反应首先见诸于资本层面。16日大市开盘后，涉及相关概念的个股都有大幅拉升，其中益丰药房（603939）、一心堂（002727）、康美药业（600518）等个股封盘涨停。

　　据广东省社会保险基金管理局公布的《广东省2014年基本医疗保险定点零售药店信息汇总表》统计，截至2014年12月31日，广东省定点零售药店总数为13123家，占全省药房总数的24%，按此比例估算，广州市内约6000家药房中有约1800家药房有医保定点资质。

　　虽然新政在业界被看为重大利好，但是在专家看来，文件既是“大红包”也是“烫手山芋”。广东省医药零售行业协会副会长、广州龙道首席顾问刘桂春表示，新政落地后，医保药房数量会在短期内激增，短期内将给医保部门的监管带来新的压力，但就监管制度完善且医保店布局较密的广州而言，落地不存在太大难度，但省内其他地区可能对医保消费品类、配套硬件及对结算方式等方面提出新的门槛，以防止短期内医保店数量激增。

　　 “没有医保审批门槛后，原来的非医保店销售额将有所提升，但对于原来医保店，刷卡消费而存在的竞争优势将消失，将分流一部分医保用户到附近的非医保药店，短期内的销售额将会下降。”但刘桂春也指出，新政整体有利于行业市场化竞争。

　　在业界看来，零售药店行业将朝着连锁化和集中度提升的方向加快发展，新政实施后行业洗牌已不可避免。对于医保药店占比不高的大连锁药店而言，有了平等的医保店资格后，短期内这类连锁药店销售额大幅提升。另外跨区域经营的大型连锁药店也将大幅提升竞争力，而对上市的连锁药店而言，也为其四处进行资本并购提供政策利好。

　　 “不过，对于那些靠‘关系’获得的医保连锁药店以及靠医保店资格过日子的部分单体药店而言，新政实施将是一场噩梦。”刘桂春说。

　　取消审批利于社会办医

　　文件中涉及的不单有连锁药店，在取消医保定点资格审查中，医疗机构也被囊括在范围内。就社会资本办医者来看，医保审批的进入门槛降低，意味着加大医疗市场供给面的竞争。这对于社会资本办医来说是一个极大利好，有利于推动民营医院开展与公立医院的服务甚至是技术竞争，甚至有可能促使民营医院的大发展。

　　 “原有的审批制下，医保定点资格的取得难度大、审批时间长且审批条件苛刻。申请条件涵盖了医院的医疗技术、医护人员、医保管理架构及收费价格等另外符合条件者，从提交规定资料到审核通过，一般都是要3个月以上，但有时候因部分因素影响，甚至搁置一年以上都有可能。”一位不愿透露姓名的民营医院经营者透露，资格授予协议一般三年或两年为期，期满后还要对申请机构进行动态评定。

　　在新政落地后，上述资格审查的“壁垒”将不复存在。广州现代医院院长王怀忠接受采访时表示，社会办医一直是医疗服务改革的重要方向，取消医保的行政许可意味着政府从审批部门转变为监督部门，对各大医院医保执行的监管力度也将大大提高，这是顺应医疗行业的发展要求。

　　 “打破了‘医保定点资格审批’这道‘玻璃门’，就是为社会办医再开绿灯。新政将有利于大型医疗机构的扩张，更有利于激活社会资本进入医疗市场。但这并不意味着进入医疗市场的门槛就会降低，相反是对医院的医疗服务提出的更高要求，另外，新政如何具体到省市县的落地，这需要一个过程。”王怀忠说。

　　药企未必可享新政利好

　　取消医保定点资格审查直接影响了药店及医院这两大药品销售终端，但对于药品供应链上游的企业，尤其是以生产医保目录内产品为主的药企而言，从政策红利中“分羹”也让制药行业“浮想联翩”，但在行业人士看来，新政实施对药企影响不大。

　　北京鼎臣医药公司负责人史立臣表示，新政实施只是增加了医保的报销点，而药品原来的消费群体并没有扩大，这表示相关产品的市场总量并未有太大变化，利好影响实在有限，“甚至说是没有利好”。

　　 “另外在药品报销上，就算定点审批被取消，医保支付的定额比例没有改变，而且在新政落地期间，各地有关部门实施细节上可能进行控费，防止医保金额过度膨胀，新政落地后控制并维持原有水平将是政府必须面对的问题，而医保药品是不太可能放量的。”

　　另外史立臣还表示，医院采购的医保药品主要通过招标途径进入，“药品价格调整也是不太现实”。

　　新政实施

　　给市民“派福利”

　　取消医保定点资格审查虽然是行业大事，但对于市民更是一个可以眼见到的“福利”。

　　就购药环境而言，史立臣认为，医保定点放开后，市民刷医保买药将比以前更便利，且有更多选择权。而刘桂春则表示，新政实施后将一定程度倒逼药店更加重视管理，严抓药店服务质量，这也是市民可见到且可享受的变化。

　　而就医疗环境而言，王怀忠指出，取消医保定点资格审查最终受益者始终是市民，因为在取消医保定点资格之后，市场的公平性有利于医疗市场的健康竞争开展，进而有利于降低百姓健康支出。

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