廖杰远：互联网分级诊疗的核心是协作、匹配以及“健康看门人”

目前中国医疗体系的最大症结在于医疗资源配置不均衡。而国家部署医改的核心任务在于构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，这给互联网医疗带来了巨大的机遇。
政府提出分级诊疗的目标在于实现基层首诊、双向转诊、急慢分治和分工协作。前三点刚才专家们已经做了详细介绍，我们来说说第四个“分工协作”，这里我们简单理解成“双下沉、两提升”。“双下沉”就是把优质的医疗资源下沉，还有一个就是把顶尖的专家经验下沉；“两提升”一个是提升基层医生的专业能力，一个是提升老百姓对基层医生的信任度。
从实践情况来看，实现分级诊疗并不容易，核心难点有三：第一是基层医生专业能力如何提升；第二是老百姓对基层医生的信任度如何提升。这两个问题其实挺挑战的，正如上午王院士所说的，中国医学院的学生从学校毕业以后，就在不同的工作岗位上，成长跟岗位是直接相关的，中国的基层非常广大，基层医生的工作环境和成长体系也就参差不齐。如果是你，你看病去不去旁边的社区医院？这是一个普遍的挑战，如何让基层医生的专业水平真正在工作过程之中有效率的、持续性的成长。
第三，医患匹配难大。怎样才能帮助老百姓找到一个合适的医生？我们知道，在实现线上预约挂号之前，挂号不容易，但是比挂号更难的，是找对医生。医患之间的匹配是非常典型的“非对称的专业匹配”。而这个匹配是否有效率、是否精确直接决定了首诊的准确率。这个是特别特别关键的。
面对这些难点，我们也希望通过互联网能探索出分级诊疗的全新模式。我们认为，互联网分级诊疗的核心有三个点：
第一，是协作。大专家的号抢不到，很多品牌没有那么响，但真正对症的专家，却没有人挂他的号。怎么改变这个现状？我们尝试通过“团队医疗”的模式来解决。
团队医疗是这样构成的：由一个顶尖的专家做首席带头人，他可以组织一个跨医院、跨区域的团队，这个团队大多是同学科，也包括跨学科的，他们通过微医平台形成紧密的协作。
我们会给医生提供微医医生版APP，把医生工作站内置到里面，同团队医生之间的沟通、转诊、分诊都变得非常简单。我们设想下业务场景，比如某专家今天做了一个手术，觉得这个病人的器官构成很特殊，或者是这个手术很有代表性，他可以把这个视频放到这个团队平台上，所有团队成员都可以360度的拖拉、旋转，一起讨论，和在教授身边临床学习是一样的。
微医平台能够支持点对点、多对多、点对多的视频语音交互，还有病人健康档案的交互，医生们在讨论病案的时候，随时可以把患者的健康档案推送过来进行分析。这个协作平台可以连接全国各地的医生，越是跨省、跨医院的，互联网的优势越能充分发挥。
通过团队协作，把大专家的经验和基层医生的时间有效结合起来，真正把一个专家的接诊能力放大到一个团队的接诊能力，而最重要的是通过这个平台，把大专家的经验传递给、传承到基层医生里面。通过协作，我们让专家专注于做几件事，第一看对症病人，越大专家越需要对症病人，而更多时间则腾出来带团队，提升学科建设，包括做联合的科研；基层医生则能得到了一个团队的指导和帮助，而且有一个协作的绿色通道，真正需要的病人可以直接转诊。
从政府角度来讲，通过这样一个平台，就能真正把专家的经验下沉到基层的医生，通过专家的品牌和经验，帮助基层医生专业水平持续提升，帮助老百姓对基层医生的信任度进一步提升，这是基层互联网团队组织形式。
第二个挑战就是医患之间如何高效匹配。过去老百姓找专家没有匹配，跟拜菩萨一样，只找大医生。很多病人好不容易挂到了专家号，结果常见两种情况，第一是挂错了，第二是专家开一个检验单，检验完以后两周以后重新再来，这些状况是频繁存在的。
梅奥的分诊体系给了我们很多经验，但是在中国要完成这样一个分诊体系，是一个很大的挑战。简单说下我们的流程，首先让老百姓提交自己的病症主诉，把检查检验的报告、用药情况都拍上来，建立自己健康档案。传上来以后，团队助理会根据健康档案非常快速的匹配医生，两三分钟就可以分诊一个病人。每个患者都能看到医生的详细介绍，在线上医生就可以给他做简单的免费义诊，面诊时互相已经有基础了。
自己培养一个精确的分诊团队很难，我们其实是把首席专家最有经验的助理充分组织了起来。到目前为止，我们在线的分诊的团队助理已经过了8500人，今年年底会达到1.5万人，可以满足海量在线分诊的需要。
第三个，是健康的守门人。在英国有全科医生，美国是家庭医生，中国分级诊疗体系落下来一定要有健康看门人。这个“健康看门人”我们理解的是一个责任医生的团队，为什么是责任医生的团队？现在中国培养一个全科医生的体系还需漫长的过程，这时应该有一个团队，一个责任医生组。
责任医生的真正落实需两个关键来支撑，第一有整个专家团队支撑；第二是这个专家团队后面的医疗资源做支撑，当病情需要时有转诊会诊的绿色通道。对于老百姓来说，就近找到一个责任医生组，如果有需要，通过他就可以到达学科里面的大牌医生，他就放心了。
目前中国还没有准确意义的健康险，只有医疗险，都是病了以后给你赔多少钱。真正的健康险是以提升你的健康水平、降低医疗费用为目标的。付适当的费用，找一个责任医生组成为健康看门人，慢病、经常性的首诊直接找身边的责任医生就可以了。
可以说，责任医生的支撑体系、专家团队的协作指导和微医平台是对“健康看门人”一个最重要的支持。
我们在实践的分级诊疗“微医模式”，就是通过这样一个方式，从学科带头人到团队的专家到基层的责任医生，再通过这样一个路径，组成一个协同的服务组织，通过这个协同的服务组织，给亿万的家庭提供健康看门人的服务。
今天我们看到，不仅仅是政府和医院，也有很多社会第三方的力量，为了一个共同目标，我们点点滴滴在探索。在这个过程之中，特别需要的是百姓的需求、成熟的技术和政策的支持，当三点发生剧变的时候，互联网完全有可能突破边缘和极限，真正给老百姓便捷就医带来切切实实的帮助的。(生物谷Bioon.com)
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