国务院重申：患者凭处方到药店购药！

　　医药网12月23日讯　国务院总理李克强12月21日主持召开国务院常务会议，其中，通过了“十三五”卫生与健康规划，并部署了今后五年深化医药卫生体制改革工作。

　　并提出：“健全药品供应保障体系，扶持低价药、'孤儿药'、儿童用药等生产。加快推动医院门诊患者凭处方到零售药店购药。”

　　早在2016年4月，国务院办公厅就曾印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，其中提出“采取多种形式推进医药分开，禁止医院限制处方外流，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。”

　　2014年9月9日，商务部网站公布了商务部、发改委等6部门《关于落实2014年度医改重点任务提升药品流通服务水平和效率工作的通知》（以下称“通知”）。

　　通知第二条明确提出“采取多种方式推进医药分开”。即“在公立医院改革试点城市，可探索由规模较大、质量控制严格、执业药师药事 服务制度完备、诚信记录好的零售药店，承担医疗机构门诊药房服务和其他专业服务的多种形式的改革。”和“逐步形成医师负责门诊诊断，患者凭处方到医疗机构 或零售药店自主购药的新模式。”

　　医药分开对药店的利好

　　有业内人士表示，在药店实际销售过程中，虽然理论上可以卖处方药，医院也应该让病人把药方拿走，但现实是大部分处方药在药店买不到，医院一般也不会让病人把处方拿走，除非有病人强烈坚持要拿走处方，医院管这个叫“逃方”，这部分也有30%左右的比例。

　　该人士表示，从现行的日本、美国以及中国香港的例子来看，医和药分开到最彻底的状态，就是医疗服务和药品成为两个行业。简单地说就是“你去看病，医生给你开药单，你在哪里买，跟医生不挂钩”。这将有效解决药价过高的问题。因为没有中间环节，对于药品价格的管控，政府更多的是出台价格管制规则，防止企业集体炒高药价获取暴利，损害支付方。

　　该人士还表示，医药分开的好处显而易见，但是难点在于需要为医药彻底分开配上相应的支持措施，可谓“牵一发而动全身”。比如说剥离了药品后医生的服务费能否提高价格？医院和医保之间的路径是否透明？如果剥离了药品，未来临床如何设计细化到每个病种的标准化流程定价？

　　可以肯定的是，假如中国未来可以让医药完全分家，实体零售药店将迎来势不可挡的发展。药店将成为除医院和医保之外，手握大量用户信息的主体。用户完全可能选择在离家最近的药店解决所有药品需求，当然目前来看，这样的春天还没有真正到来。

　　 “十三五”期间深化医改重点任务：

　　一是以基层首诊为导向，在居民自愿前提下大力推广家庭医生签约服务。明年在85%以上的地市开展多种形式的分级诊疗试点；

　　二是明年在各级各类公立医院全面推开综合改革，建立纵向医联体、医共体，降低药品、医用耗材、检查检验等价格，控制医疗费用不合理增长，合理提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现技术劳务价值的项目价格，调动医务人员积极性；

　　三是健全基本医保稳定可持续筹资和报销比例调整机制，全面推行按病种付费为主、多种付费方式结合的医保支付方式改革，2017年基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。更好发挥大病保险等制度的托底保障作用；

　　四是健全药品供应保障体系，扶持低价药、“孤儿药”、儿童用药等生产。加快推动医院门诊患者凭处方到零售药店购药；

　　五是创新综合监管，放宽社会力量举办医疗机构准入要求，加强事中事后监管。用更加优质、便利的医疗服务推进建设健康中国。

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