重庆国医堂医院陈华卿提醒：乙肝变成肝硬化，别再变成肝腹水了！

在我国，乙肝是导致肝硬化最常见的原因。而肝硬化的患者，到了一定时期，会出现肚子胀，并且越来越严重，人没有胖起来，但肚子越来越大。很多人也都知道，这是有腹水了，说明病情重了。腹水是怎么出现的？下面由重庆国医堂医院的陈华卿医师为大家介绍肝腹水是如何形成的。

　　腹水，是说腹腔中内脏意外的水异常增多。本来腹腔中就有少量的水，起到一个润滑的作用。这些水不是死水，而是不断和血液中的水分进行交换，维持一个动态的平衡，当这个平衡被打破之后，腹腔的水分不断增加，超过正常的量，就形成了腹水。

　　肝硬化是导致腹水的最常见的原因，肝硬化的病人如果出现腹水，通常说明肝脏功能已经很难维持身体运转了。

　　肝脏有大家熟知的「解毒」功能，胃、肠、脾等脏器的大部分血液在回流到心脏的时候，会先汇总到门静脉，然后从门静脉流过肝脏，在肝脏中完成各种物质代谢后，回流到心脏中。

　　当肝硬化出现后，肝脏变硬了，门静脉里面血液流动的阻力也变大了，门静脉里的血越积越多，它就会被迫扩张。门静脉的压力越大，它的管壁就会像气球一样会越来越薄，血液里面的水就容易通过这些空隙漏到腹腔里形成腹水，甚至有些物质比如蛋白质、肠道里面的细菌也会随着这些水漏到腹腔里。

　　除了物质交换，肝脏还能合成血液中的白蛋白，当肝功能减弱，血液中的白蛋白也少了，像我们泡奶粉一样，奶粉放少了，这杯牛奶就会变淡。血液变淡之后，血液里面的水分就会往相对较浓的地方跑，比如腹腔。

　　在这些作用下，腹腔里面的水就越来越多，病人的肚子越来越大。

　　卧床休息可以增加肝脏血流量，利于腹水的吸收、消退，同时也利于心脏、肾脏功能的恢复。

　　丰富的营养，保证足够的能量供应。给予高维生素、易消化的食物，严禁饮酒，适量增加蔬菜水果摄入量，可吃瘦肉、鱼肉、牛奶等优质蛋白，但并发肝性脑病的病人需要减量甚至禁食，并发食管静脉曲张的病人应禁食坚硬粗糙食物。

　　限制水和盐

　　吃盐越多，被血管里盐 hold 住的水分就越多，这些水分也会进入腹腔，导致腹水加重。

　　因此，腹水病人一般都要限制水和钠盐的摄入，食盐每天一般在 2 g 以下。

　　应用利尿剂，排出体内的水分，可以通过监测体重来观察效果。无水肿的病人每天体重减轻控制在 0.5 kg 左右，有水肿者控制在 1 kg 左右。

　　腹腔穿刺放水

　　每天放腹水的量也要有所控制，为了避免大量放腹水引起心功能不全，有时放腹水后还会让病人绑腹带，维持腹腔一定压力，保证足够血液进入肝脏、心脏。

　　手术治疗

　　身体条件允许的病人，可以肝门静脉分流手术，就是让血液绕过阻力比较大的门静脉，通过另外的血管回流到心脏，可以减轻压力，减少腹水的产生。

　　有条件的，还可以进行肝移植。

　　如何预防腹水？

　　有肝脏疾病的人，想要不发生肝硬化，不发生腹水，最重要的还是预防。

　　避免劳累

　　适当的运动可以保持身体健康，但是过度劳累对身体非常不好。有肝脏疾病的人，最好避免从事重体力劳动。

　　戒酒

　　肝脏是代谢酒精的重要器官，同时意味着酒精对肝脏的损伤非常大。

　　及时治疗肝病

　　在我国，肝硬化的主要病因就是慢性乙肝发展成的乙肝肝硬化。很多病人就是在乙肝的早期，没有进行规范的抗病毒治疗，导致肝脏功能不断恶化，最终发展为肝硬化。

　　有慢性乙肝肝炎的病人，如果病毒指标达到了需要抗病毒治疗的标准，一定要及早进行规范的治疗，防止肝硬化发生。

　　不要滥用保肝偏方

　　大家都知道，肝脏有解毒的作用，那些功效不明的偏方、保肝药，也会经过肝脏代谢，也可能会加重肝脏负担，反而让肝功能恶化。

　　在进行正规的抗病毒治疗的时候，还要时时刻刻监测肝功能，防止药物产生肝损害，那些来历不明、作用不明的保肝偏方，还是不碰为好。

　　重庆国医堂医院腹水治疗中心；陈华卿组针对肝腹水肝癌腹水、癌转移性腹水治疗经验。灵活运用、针对不同年龄、不同病情、不同体质状况的病人、制定不同的治疗方案，用药后可快速控制病情消除腹水、腹胀、立刻解除病人痛苦，提高病人生活质量。

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