生命不能承受之“重”--河南首胖450斤小哥的减重之路

      初遇“胖哥”张天一（化名），是在郑州市中心医院的“肥胖门诊”，由父母陪伴就医的他俨然一个“大”小伙子，虽然我已见过很多肥胖患者，还是被他的肥胖程度惊呆了，门诊的门口几乎被他庞大的身躯堵了个严实。从门诊一楼到三楼肥胖门诊诊室，除去电梯的距离，步行也就二三十米的样子，年仅31岁的他已经累到满头大汗，气喘吁吁。

      初步估计他可能有400斤，但他略有羞涩的告诉我——450斤！这应该是很多人闻所未闻的一个数字，这个肥胖程度已经严重影响到了他的正常生活，甚至威胁了生命。没有什么理想的工作可以选择；日常活动已经举步维艰；没有父母的陪伴和帮助几乎不能出门；生活中经受过无数次有意无意的歧视，经历过太多尴尬的场面；婚姻大事根本想都不敢想；更可怕的是因为肥胖导致的呼吸暂停综合征，时刻危及着他的性命，鼾声如雷，鼻子不通畅，呼吸暂停近1分钟，睡梦中会憋醒，有时候深夜胃还会反流出来东西，把自己呛醒，所以他晚上睡觉的时候只能坐着睡。

初遇“胖哥”张维尧，体重高达450斤！

      “胖哥”的心酸减肥经历和所有的胖友一模一样。通过运动、节食、代餐、中医以及各种减肥药，无不以失败告终，甚至还越减越重，直到不堪重负。对于重度肥胖患者，手术可能是唯一的首选方案。

      “胖哥”入院后，经过完善的检查评估，发现严重的超重已经使他患上了高血压、高血糖、高血脂、严重的胰岛素抵抗和高胰岛素血症、黑棘皮病、肝功能异常、重度睡眠呼吸暂停综合症、呼吸功能衰竭、心功能不全等众多肥胖的合并症。手术，刻不容缓！

肥胖导致的高胰岛素血症、黑棘皮病——从肉里长出来的黑。

肥胖导致的心功能不全，下肢水肿、微循环障碍

      依据胖哥具体的检查情况，郑州市中心医院减重代谢多学科专家组组织进行了详细的术前讨论与评估，将胖哥的治疗计划分为两步：第一步，为增加其手术的耐受力、确保手术安全，决定首先纠正其心肺功能衰竭的情况。第二步，限期实施减重代谢手术——“腹腔镜胃转流术”。经专家组科学的治疗方案实施后，胖哥于2018年4月25日顺利实施手术治疗，术后恢复顺利，住院20天，减重75斤！

全腹腔镜胃转流手术，创伤实现了极致微创

黑棘皮病和胰岛素抵抗已经得到明显的缓解

减重75斤，身体和心情都轻松了很多

      那么什么是“代谢手术”呢？代谢手术起源于减重手术，因此也叫减重代谢手术以及糖尿病手术，在欧美发达国家已成熟开展有50余年的历史，是目前国内外治疗肥胖和2型糖尿病的主要外科治疗方法。对于经过评估适于手术治疗的2型糖尿病患者术后糖尿病的完全缓解率可达到80%以上，目前的主要的手术方式有“腹腔镜袖状胃切除术”和“腹腔镜胃转流术”。该治疗方法2014年被写入《中国肥胖和糖尿病外科治疗指南（2014）》。

      据调查，目前我国有8960万肥胖人口，糖尿病的患病率也达到了11.6%，均已超过美国跃居世界第一位，肥胖和糖尿病已成为威胁大众健康的主要慢性代谢性疾病。但是由于广大胖友、糖友、社会大众、媒体甚至很多基层临床医生对手术治疗肥胖和糖尿病并不理解、不了解、接受，导致中国的肥胖及糖尿病患者错过了最佳的治疗时机。

“胖友”们因病结缘，成了一辈子朋友

“胖友”和孟化教授胡扬喜医生

      依据肥胖、糖尿病及代谢综合征的外科治疗需求，我院组建了包括胃肠外科、内分泌、妇产科、呼吸科、营养科、运动康复科、临床药学科、心内科、麻醉科、ICU等多个科室在内的"郑州市中心医院减重代谢多学科治疗团队"，并为来院胖友，提供绿色就诊通道，全面的治疗服务，确保获得最佳的减重、降糖的治疗效果。过去的一年，我院减重代谢团队优质的治疗和服务，取得了良好的社会效应，吸引了来自广东、江苏、福建、黑龙江、新疆等20多个省市的肥胖及糖尿病患者来院就诊。成功完成减重代谢手术180余例。

      河南“首胖”张天一（化名）已经不再是“首胖”，对于这个帽子他摘的好开心，术后新生的他，新生活才刚刚开始.....(作者：胡扬喜)