医共体将成为互联网病院最年夜赢家

随同着互联网病院的监管政策和医保付出指点看法的出台，曾经将药品推销和医保总额全体买通的县域医共体将成为将来互联网病院成长的次要受害方，而牵头的县级病院将经过互联网病院收割乡村的市场，推进本身的范围向上一个台阶。

从现有趋向来看，互联网病院可分为三类，第一类是将外部进出和治理全体买通的医共体形式，这类形式在外部发明了一个医疗资本活动的市场，经过下层和下级病院的协同不时扩大，互联网病院是其无效的抓手。

第二类是松懈的城市医联体形式，这类形式没有一个外部活动的市场，但有助于下级病院经过互联网病院去虹吸下层的病人，但后果比拟第一种要弱好多，特殊是在药品和反省的收益上，下级病院无法像医共体那样取得片面的掌握权。并且，因为医保是离开治理的，城市医联体的各层级级病院不肯意将本人的医保总额分享给其他医疗机构，这招致建构于其上的互联网病院有着好多不肯定性。当然，关于委属或省属病院来说，他们可以笼罩全省或全国，互联网病院的价值照样十分年夜的，特殊是在为其保送有价值的病源上很主要。

第三类是基于单体病院的互联网病院。因为公立医疗机构根本都参与了医共体或许医联体，这类机构次要是平易近营医疗机构。因为只要一家医疗机构介入，这种形式的互联网病院与线下病院互为弥补也相互制约，只能经过与药店的协同来拓展，更多的是成长公费市场，范围绝对无限。

正如我们在《立异圈套：医疗投资的挑衅》一书中所剖析的那样，在办事方没有束缚的线下医疗系统的配景下构建互联网医疗系统，只能够去强化原有的成长逻辑，互联网医疗在以后的成长形式更多的是只能知足办事方的扩大。跟着付出方开端增强控费，办事方为了对立行将呈现的营业量下滑和营收降低，经过成长医联体和医共体来整合多层级医疗机构以增强本身对病源的获取，从而添加营业量和包管营收的波动。而个中医共体的整合最为无效。

因为医共体是经过行政力气强迫整合的，其成长面对必定的外部治理抵触。为了包管医共体的疾速履行，将下层医疗机构的支出和收入全体掌握在主导医疗机构手中是最为直接的办法。因为医保是次要的付出方，医保总额由主导病院掌握将有助于对下层的掌握。而将药品推销这一次要收入项的权利划归下级病院也将下层的次要开支控制住了。经过上述两个办法，医共体得以在部门地域片面铺开，也为地域性医疗办事的外部买卖发明了无力的市场情况。

因为医保总额同一在一个医共体下，假如下层开具了处方和庞杂反省，患者可以前去县病院停止庞杂反省或从医共体中间药房获取下层较为匮乏的药品。这一举动一方面便利了患者尤其是慢病患者，无需前去下级病院获取药品，另一方面，也推进了处方在医共体外部的流转，医共体的中间药房而非批发药店将成为处方次要的供应方。

而在这个中，互联网病院的次要感化在于便利下级病院的大夫对术后康复、慢病人群和部门疑问杂症病人停止复诊，为其医治供给处理计划。由互联网病院带来的问诊在为主导病院带来了反省和药品这两块支出之外，更症结的是为其获取住院病源供给了进口。因为病院的次要支出来自住院，经过互联网病院的触角，包管病院的病源是互联网病院为医共体带来的最年夜收益之一。

从上述扼要的剖析来看，经过将医保和药品推销权合为一体，医共体得以疾速履行。而经过设立中间药房和搭建互联网病院，医共体包管了药品发卖控制在本人手里并取得充分的病源。这一系列的举动推进了医共体外部的市场活动，从病人四处方，从反省到住院，构成了一个较为明白的外部轮回系统。为了包管这一系统的继续成长，医共体势必将扩展全体范围作为次要的成长方法，这势必将挤压该区域表里部的其他医疗机构，从而激发内部市场的变化。

当然，因为城市初等级医疗机构较多，患者选择性较强，城市医共体或医联体对病人的束缚力没那么年夜，基于其上的互联网病院也就无法完整掌握病人。然则，互联网病院仍是其拓展病人渠道并进步本身药品发卖的无力渠道。跟着城市医联体和县域医共体的协作慢慢睁开，将来留给县域市场的空间将越来越小。

是以，在如许一个市场情况下，无论是依附平易近营病院照样依附某一家公立病院，第三方互联网病院的成长都将遭到明白的制约。因为公立病院都将归入医联体，依附单体的公立病院势必与医联体的全体规划下的互联网病院相抵触，只能转型成为其技巧供应方。而依附平易近营病院的互联网病院则无法疾速做年夜范围，只能依附公费市场来推进。(100yiyao.com）