国家卫健委发文 这类医疗机构绩效变了

公立医院改革又迈出坚实一步，继三级公立医院绩效改革方案公布后，这类医疗机构的绩效也要变了。

刚刚，国家卫健委、国家中医药管理局联合发布《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》（以下简称《通知》），并公布《二级公立医院绩效考核指标（试行）》（以下简称《指标》）。

2020年在全国启动二级公立医院绩效考核工作，各省（区、市）结合实际，逐步将辖区内二级公立医院纳入绩效考核范围。

二级公立医院全部纳入绩效考核范围

《通知》要求到2022年，建立较为完善的二级公立医院绩效考核体系，按照属地化管理原则，二级公立医院全部纳入绩效考核范围。

以绩效考核为抓手，坚持公益性，调动积极性，引导二级公立医院落实功能定位，持续提升医疗服务能力和科学管理水平，促进公立医院综合改革政策落地见效，建立现代医院管理制度，落实分级诊疗制度，不断满足人民群众日益增长的健康需求。

考核指标：一个原则，四个方面

为保障绩效考核的可比性和针对性，在延续三级公立医院绩效考核指标体系框架的基础上，根据二级公立医院实际，按照“采集为主、填报为辅”的原则，形成二级公立医院绩效考核指标体系，具体包括医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4个方面。

国家卫健委制定《指标》供各地使用，同时确定部分指标作为国家监测指标。各地可结合实际，适当补充完成政府指令性任务情况、开展健康教育和健康促进情况等绩效考核指标。

合理用药管理力度加强

纵观《指标》，可以明显发现，合理用药成为二级公立医院考核的重要内容。这其中包括四个部分，分别是：

抗菌药物使用强度（计算方法：住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数×100。收治患者人天数＝出院患者人数×出院患者平均住院天数。）

基本药物采购金额占比（计算方法：医院采购基本药物金额数/医院同期采购药物金额总数×100%。）

国家组织药品集中采购中标药品金额占比（计算方法：中标药品采购金额数/同期采购同种药品金额总数×100%。）

重点监控药品收入占比（计算方法：重点监控药品收入/同期药品总收入×100%。）

可见，今后涉及抗菌药物和基药相关的部分将直接影响二级公立医院的绩效指标，合理用药管理力度继续加强。

医疗收入结构优化

在《指标》的收支结构占比中，医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例成为重要一项。让广大医务人员靠知识、靠技术、靠劳动获得阳光、合理、体面、有尊严的报酬，直接影响着医院绩效考核指标。

让医务人员技术劳务价值得到体现，引导医务人员专注能力水平提高，专心学习成长进步，最终受益的是广大人民群众。

另外，收支结构占比中还包括医疗收入中来自医保基金的比例，用医保基金做杠杆，继续深化医保支付方式改革，推进分级诊疗。

麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比加重

医院发展离不开医学人才，优化医院成员结构，吸引重点人才是必然手段。此次麻醉、儿科、重症、病理、中医医师的占比成为绩效考核指标的其中一项。

随着绩效考核方式的落地，这几类人才也势必成为医疗人才市场的香饽饽，发展前景光明。

医务人员满意度提升至重要位置

《指标》二级考核的10大项中，“医务人员满意度”是这十项指标的其中一项，与患者满意度并列，足见其分量。

看病是医患双方的事，在绩效考核中，如果只注重患者满意度，忽视了医生的感受，那就失去了考核的公允，有失偏颇，也必然会带来医患矛盾等一系列的连锁后果。

本次《指标》既注重患者满意度，也注重医务人员的满意度，公平对待双方，能真正提升医疗服务质量。让广大医务人员保持工作积极性，才是公立医院发展的内在动力。

此次二级公立医院绩效改革的目的，是为加快建立分级诊疗制度和现代医院管理制度，随着考核指标的调整，二级公立医院的管理方式和优化重点也将随之变化，最终影响的是整个医疗环境格局，也影响着每一位医护人员和患者。

附《通知》及考核指标表：

关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知

国卫办医发〔2019〕23号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局：

为深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，推进实施健康中国战略，深化公立医院改革，建立现代医院管理制度，在总结三级公立医院绩效考核工作经验的基础上，现就加强二级公立医院绩效考核工作提出以下要求。

一、工作目标

2020年在全国启动二级公立医院绩效考核工作，各省（区、市）结合实际，逐步将辖区内二级公立医院纳入绩效考核范围。到2022年，建立较为完善的二级公立医院绩效考核体系，按照属地化管理原则，二级公立医院全部纳入绩效考核范围。以绩效考核为抓手，坚持公益性，调动积极性，引导二级公立医院落实功能定位，持续提升医疗服务能力和科学管理水平，促进公立医院综合改革政策落地见效，建立现代医院管理制度，落实分级诊疗制度，不断满足人民群众日益增长的健康需求。

二、重点任务

（一）统筹推进考核工作。二级公立医院绩效考核与三级公立医院绩效考核是加强公立医院管理的一体化工作。国家卫生健康委制定二级公立医院绩效考核的统一标准、关键指标、体系架构和实现路径。省级卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）应当结合经济社会发展水平和重点工作，对不同类别二级公立医院设置不同指标和权重，提升考核的针对性和精准度。