HIV感染可导致很多并发症（第3期）

在一项新的研究中，美国研究人员报道接受含有依法韦仑（efavirenz）的抗HIV药物治疗的女性所生的儿童出现小头畸形（microcephaly）的可能性比接受其他抗逆转录病毒药物治疗的女性 所生的孩子高2到2.5倍。与正常头大小的儿童相比，小头畸形的儿童发育迟缓的风险也更高。相关研究结果近期发表在Lancet HIV期刊上，论文标题为“Association of maternal antiretroviral use with microcephaly in children who are HIV-exposed but uninfected (SMARTT): a prospective cohort study”。论文通讯作者为哈佛陈曾熙公共卫生学院的Paige L.Williams博士。

在子宫内暴露于依非韦伦的141名儿童中，有14名（9.9％）出现小头畸形，相比之下，2842名在子宫中未接触依非韦伦的儿童中有142名（5％）出现小头畸形。

8.

doi:10.1097/GME.0000000000001423

由于医学的进步，HIV阳性的女性如今具有更长的预期寿命，但这让她们面临许多中年健康问题，比如绝经（menopause, 也译作更年期）。一项新研究表明，感染HIV的女性更可能在平均48岁时进入绝经，比一般人群年轻3岁。相关研究结果近期发表在Menopause期刊上，论文标题为“Prevalence and correlates of early-onset menopause among women living with HIV in Canada”。

HIV-1病毒，图片来自 J Roberto Trujillo/Wikipedia。 加拿大和美国女性的绝经平均年龄在50至52岁之间。先前的研究已表明感染HIV的女性出现绝经提前（early menopause, 年龄在40岁和45岁之间）和早绝经（premature menopause, 也称为原发性卵巢功能不足，年龄在小于40岁）的风险增加。但是，来自加拿大的这项研究是已知的第一项确定HIV患者平均绝经年龄、绝经提前（40岁和45岁之间）发生率、早绝经（小于40岁）发生率以及其他影响绝经年龄的相关因素的研究。

这些研究人员证实感染HIV的女性绝经年龄更小，更具体地说48岁，比未感染的女性早3年。这个感染HIV的女性群体还具有更高的绝经提前发生率和早绝经发生率。此外，较低的教育水平和丙型肝炎病毒合并感染也会影响绝经提前风险，其他可能的修正因素包括婚姻状况和出生地区。

9.

doi:10.1172/JCI125810

肺结核和艾滋病是这两种世界上最致命的传染病，如果同时发生，情况会更糟。现在，德克萨斯生物医学研究所的研究人员已经找到了解决这一健康问题的重要机制。而且，他们的发现可能会为高危人群带来一种新的治疗模式。研究结果发表在《临床研究杂志》(Journal of Clinical Investigation)上。

科学界长期以来一直认为，艾滋病毒携带者更容易罹患结核病的原因是CD4+ T细胞免疫细胞的耗竭。然而，Kaushal博士的团队现在证明，病毒共同感染的其他影响在这一过程中发挥了至关重要的作用。

研究人员使用了大约40只恒河猴，确定肺特异性慢性免疫激活是导致疾病进展的原因。慢性免疫激活是产生免疫分子(细胞因子和趋化因子)的免疫通路功能障碍，这些分子能抵抗、病毒和真菌等病原体。

10.

doi:10.1016/j.jchf.2019.04.025

在一项新的研究中，美国麻省总医院的Raza M. Alvi博士及其同事们发现因心力衰竭（heart failure）住院的HIV感染者随后发生心脏性猝死（sudden cardiac death, SCD）的风险增加了。相关研究结果近期发表在JACC: Heart Failure期刊上，论文标题为“The Risk for Sudden Cardiac Death Among Patients Living With Heart Failure and Human Immunodeficiency Virus”。

图片来自JACC: Heart Failure, 2019, doi:10.1016/j.jchf.2019.04.025。 这些研究人员回顾性分析了来自单个学术中心的2578例因心力衰竭住院的患者的数据；这些患者中有344名患者为HIV感染者。通过病毒载量评估了SCD的发生率。

这些研究人员发现，86％的患者没有植入式心律转复除颤器（ICD; 344名HIV感染者和1805名未感染上HIV的对照者）。绝大多数发生心力衰竭的HIV感染者接受了抗逆转录病毒治疗（91％），其中64％的HIV感染者体内的病毒受到抑制。在为期19个月的中位随访期间，共出现191例SCD。与对照者相比，HIV感染者发生的SCD增加了三倍（21％对6.4％；校正比值比为3.0）。HIV感染者中的SCD预测因子包括可卡因使用，左心室射血分数降低，β受体阻滞剂处方缺乏，CD4计数降低和病毒载量增加。具有不可检测的病毒载量的HIV感染者具有与未感染HIV的个体相似的SCD发生率。在没有指示需要常规植入式心律转复除颤器的情形下发生心力衰竭的HIV感染者中，SCD的发生率为每年10％。（100医药网 100yiyao.com）