专家：增加临床诊断病例 更有利于收治重症患者

针对诊断标准增加临床诊断病例的意义，中央指导组医疗救治组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖13日晚在武汉表示，此举有利于对临床的患者进行管理，更加有利于收治重症患者。当晚，多名专家出席湖北省新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会，介绍武汉市重症患者救治进展情况。针对湖北疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》在湖北的病例诊断分类中增加了“临床诊断”。根据该方案，近期湖北对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。从13日起，湖北将临床病例数纳入确诊病例数进行公布。童朝晖说，在日常工作中，医生根据肺炎患者的病史、症状、体征、实验室检查和CT影像，就能做出肺炎的临床诊断。所以，增加临床病例符合临床诊疗常规和临床医生的诊疗思路。“这样可以让更多过去认为是疑似的患者，符合临床的患者，得到更好的收治和管理。”童朝晖强调，疑似患者中肯定存在重症患者，把过去认为是疑似患者的重症患者收治，比放在疑似病例中好。童朝晖表示，与非典相比，新冠肺炎患者呼吸衰竭进展得更快，心脏受到攻击也非常厉害。在治疗策略上，主要采取密切关注患者生命体征，加强呼吸支持的力度，开展有创呼吸机的机械通气支持和体外膜肺的支持等措施，积极救治危重症患者，同时降低病死率。童朝晖透露，他所在的医疗救治组主要负责金银潭医院、武汉肺科医院、武汉大学中南医院的危重症患者救治，目前危重症病死亡率有下降，出院患者比例在增加。针对高龄患者治疗，武汉金银潭医院院长张定宇表示，只要坚持早诊早治和控制原发性疾病，并加强预警监测，就有可能提高治愈率，即便是高龄患者合并基础性疾病也并不可怕。针对如何提高救治成功率，广州支援武汉协和医院医疗队队长、广州医科大学附属第一医院副院长张挪富认为，从医疗场所、设备和人员三方面实施科学管理，并对高龄患者尽早采取干预措施，可以提高救治的成功率。张挪富还表示，ICU病房60%以上的重症患者上下呼吸道都能够检测出病毒，且病毒载量非常高。除呼吸道之外，在重症患者血液、粪便中也找到了病毒，有可能出现其他传播途径。（100yiyao.com）