偏头痛急性治疗新药!Axsome公司新型口服多机制药物AXS

2020年02月23日讯 /BIOON/ --Axsome Therapeutics是一家临床阶段的生物制药公司，致力于开发创新疗法用于中枢神经系统（CNS）疾病的治疗。近日，该公司宣布，评估新型口服多机制药物AXS-07（MoSEIC meloxicam/rizatriptan）用于偏头痛早期治疗的III期INTERCEPT研究（NCT04163185）已完成了患者入组。AXS-07是一种新型口服药物，具有独特的双重作用机制，目前正开发用于偏头痛的急性治疗。Axsome公司预计，将在2020年一季度获得INTERCEPT研究的顶线结果。

这是一项随机、双盲、单剂量、安慰剂对照III期研究，旨在评估AXS-07与安慰剂用于偏头痛早期治疗的疗效和安全性。该研究中，大约300例成人患者将以1:1随机分配，在偏头痛的最早期症状出现时，立即给予AXS-07或安慰剂治疗。研究的2个共同主要终点是给药后2小时无头痛（头痛消除）的患者比例，以及给药后2小时不再出现最烦人偏头痛相关症状（恶心、畏光、畏声）的患者比例。

AXS-07是一种新型口服药物，具有独特的双重作用机制，该药由MoSEIC美洛昔康（meloxicam）和利扎曲普坦（rizatriptan）组成。美洛昔康是采用Axsome公司MoSEIC（分子溶解度增强包合物）技术实现治疗偏头痛的一种新分子实体，该技术可使美洛昔康快速吸收同时维持较长的血浆半衰期。美洛昔康是一种COX-2偏向性非甾体抗炎药，利扎曲普坦是5-HT1B/1D激动剂。AXS-07旨在提供快速、增强和持续的偏头痛缓解，减少症状复发。

2019年12月底，评估AXS-07用于偏头痛急性治疗的III期MOMENTUM试验达到了2项监管共同主要终点：与安慰剂相比，AXS-07显著改善了偏头痛疼痛和最烦人症状。此外，AXS-07也达到了关键次要终点，在偏头痛疼痛持续缓解方面，与活性对照药物利扎曲普坦（rizatriptan）相比，显示出统计学上的显著优势。

根据该研究结果，Axsome公司计划在2020年下半年向美国食品和药物管理局（）提交AXS-07用于偏头痛急性治疗的新药申请（NDA）。需要指出的是，MOMENTUM研究中入组的是有治疗应答不足病史的患者，并且一旦出现中度或重度偏头痛发作时就给予治疗。INTERCEPT研究与之不同的是，在偏头痛的最早期症状出现时立即给予AXS-07治疗。

MOMENTUM是一项随机、双盲、安慰剂对照和阳性药物对照III期试验，根据特别方案评估（SPA）开展，旨在评估AXS-07在中度至重度偏头痛急性治疗中的有效性和安全性。该研究采用偏头痛治疗优化问卷[mTOQ-4]进行评估，仅入组对先前急性偏头痛治疗有应答不足病史的患者。研究中，共有1594例患者以2:2:2:1的比例随机分配，接受AXS-07（20mg MoSEIC美洛昔康/10mg利扎曲普坦）、利扎曲普坦（10mg）、MoSEIC美洛昔康（20mg）、安慰剂治疗。研究的2个共同主要终点是AXS-07在给药后2小时头痛疼痛消除的患者比例，以及在给药后2小时最烦人偏头痛相关症状（恶心、畏光或畏声）消除的患者比例。利扎曲普坦是该研究中的一种阳性对照药物，被认为是目前治疗偏头痛最有效的药物之一。

结果显示，研究达到了2个共同主要终点，数据具有高度统计学意义：在给药后2小时，AXS-07治疗组与安慰剂组相比，有更高比例的患者实现疼痛消除（19.9% vs 6.7%，p＜0.001）和无最烦人症状（36.9% vs 24.4%，p=0.002）。此外，AXS-07还达到了SPA中指定的相对于利扎曲普坦、MoSEIC美洛昔康、安慰剂的优越性：在给药后2-24小时，有更高比例的患者实现持续疼痛消除（比例分别为：16.1%、11.2%、8.8%、5.3%；p=0.038、p=0.001、p＜0.001）。共同主要终点和组分贡献证明的阳性结果支持AXS-07用于偏头痛急性治疗新药申请（NDA）的监管提交。

此外，与安慰剂和利扎曲普坦相比，AXS-07提供了更大程度和更持久的偏头痛缓解，偏头痛抢救药物使用显著减少。给药后2-24小时疼痛持续缓解的患者比例，AXS-07组为53.3%、安慰剂组为33.5%、利扎曲普坦组为43.9%（与AXS-07相比，分别为p＜0.001、p=0.006）。在2-48小时内持续疼痛缓解的患者比例也显著更高，AXS-07组为46.5%、安慰剂组为31.1%、利扎曲普坦组为36.5%（与AXS-07组相比，分别为p＜0.001、p=0.003）。使用了抢救性药物的患者比例，AXS-07组为23.0%、安慰剂组为43.5%、利扎曲普坦组为34.7%（与AXS-07相比，均p＜0.001）。