J Travel Med：ACE抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂或会增加人群患严重COVID

2020年4月2日 讯 /BIOON/ --近日，一项刊登在国际杂志Journal of Travel Medicine上的研究报告中，来自路易斯安那州立大学等机构的科学家们通过研究解释了为何某些被为COVID-19的患者会出现严重的肺部并发症，相关研究结果或有望帮助开发治疗COVID-19的新型疗法。

图片来源：Centers for Disease Control and Prevention

2003年，SARS-CoV（SARSβ冠状病毒）引发了非典（严重急性呼吸综合征），如今SARS-CoV-2引发了COVID-19，SARS-CoV-2能与机体下呼吸道中的受体ACE2（血管紧张素转换酶2，angiotensin converting enzyme 2）结合从而进入到肺部，病毒性肺炎和可能致命的呼吸衰竭会在10-14天后在易感人群中发生。

研究者Diaz表示，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）和血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）是推荐给心血管疾病患者的常用药物，其能治疗包括心脏病、、和慢性肾脏疾病等多种人类疾病；其中许多患者均为老年人，医生通常会给其开具上述药物让患者每天服用。

对实验性模型研究结果表明，当静脉输注ACE抑制剂后，机体呼吸系统中ACE2受体的数量会发生增加；由于利用ACEIs和ARBs治疗的患者的肺脏中ACE2受体的水平会增加，且能与冠状病毒S蛋白相互结合，因此患者会因遭遇SARS-CoV-2感染表现出严重疾病患病风险增加的状况。

研究者表示，这一假设得到了最近一项研究分析的支持，在这篇分析报告中，研究人员对2019年12月11日至2020年1月29日期间在实验室证实的COVID-19中国患者进行了相关研究，研究者发现了、冠状动脉疾病、和慢性肾病患者会出现更为严重的疾病结局，所有确诊的患者也均符合ACEIs和ARBs治疗的推荐适应症，Diaz说道，两种特殊机制或能保护儿童免于COVID-19感染，交叉保护抗体来自于引发普通感冒的α冠状病毒所诱发的多种上呼吸道感染，而下呼吸道较少的ACE2受体则会被吸引与β冠状病毒的S蛋白进行结合。

研究者认为，后期还应该对COVID-19感染患者进行病例对照研究，从而进一步确认使用ACEIs或ARBs进行慢性治疗是否会增加患者出现严重后果的风险。最后研究者表示，因心血管疾病而接受ACEIs和ARBs治疗的患者或许并不应该停止服药，但应该避免人群聚集、长时间旅行等，从而就能减少其患COVID-19的风险。（100医药网100yiyao.com）

原始出处：

James H Diaz, , Journal of Travel Medicine (2020). DOI:10.1093/jtm/taaa041