江苏严查两票制 医用耗材大整治开始了

　　医药网4月9日讯　最新规定：采购价格参考“两票制”第一票价格，也就是出厂价。

　　4月7日，江苏省常州市政府发布了《关于加强医用耗材综合治理工作的意见》，加强医用耗材治理工作。

　　需要特别注意的是，文件中提到了将聚焦生产供应散乱差问题、聚焦价格虚高突出问题、切实降低部分品种的虚高价格，减少行业内的“二次议价”，同时还提到，将借助省医保局阳光采购平台业务流、信息流、资金流“三流合一”来约束等问题，解析如下：

　　NO.1

　　加强两票制，参考全国最低价

　　据文件显示，将聚焦生产供应散乱差问题，到2021年底，基本形成医用耗材标准编码、流通“两票制”，将加快全国医保信息业务编码标准的落地应用。实现“编码准确比对、价格及时调平”的要求。

　　在价格方面，将加强“两票制”的落地力度，在医用耗材重点品种联盟带量采购中，明确谈判参考价为全国最低价和“两票制”第一票的价格中的低者。

　　可以看到，常州从优化准入入手，严格执行国家医保信息编码标准，挡掉一批小散低差的企业产品。

　　另外值得注意的是，常州不仅正式官宣执行”两票制“，学习安徽做法，在带量采购规划种提出参考“两票制”第一票价格，也就是出厂价。

　　这一做法或将挤压中间商赚差价的行为。

　　NO.2

　　量价挂钩，减少二次议价

　　文件中直指，耗材价格虚高突出问题。

　　将推行“组团联盟、带量采购、量价挂钩、招采合一”新的集中采购议价谈判模式，以点带面，加强重点治理。

　　到2020年底，基本形成制度完备、规则透明、程序严谨的政策体系，通过组团参加省联盟带量采购、组织全市联盟带量采购，切实降低部分品种的虚高价格，减少行业内的“二次议价”，规范价格。

　　其中，对于未入选省联盟带量采购的医疗机构跟标，自愿申报采购量，按照省中选价格与生产经营企业签订购销协议，医保给予配套支持；

　　对省联盟带量采购未中选品种，鼓励医疗机构推进价格协同，督促生产经营企业作出梯度降价承诺，满足临床的差异化需求。

　　这意味着，带量采购价格结果将公开共享，不在带量采购名单内的医疗机构可以自由采用，未中选品种供应价也将以带量谈判价格重新衡量。

　　NO.3

　　三流合一，价格将变

　　对采购信息不透明问题，文件中有详细的规定。

　　文件指出，将强化平台数据互通、价格及时调平、招采分类管理。到2020年底，实现二级以上公立医疗机构采购业务流、信息流、资金流在“省药品（医用耗材）阳光采购平台”上的合一运行。

　　具体来看：

　　1.实现与“省药品（医用耗材）阳光采购平台”的互联互通。按照先“三级”、后“二级”的部署安排，到2020年上半年，全面完成公立医疗机构采购系统或HIS系统与“省平台”的直接对接；通过大数据应用，做准价格遇低调平工作。

　　2. 建立采购活动全过程的监测预警和情况反馈制度；发挥阳光采购工作领导小组办公室的主导作用，加强采购数据的分析利用；发挥医保经办机构医疗费用结算的管控作用，实时更新采购价格的变动内容。

　　3. 将阳光采购、智慧管理覆盖到全市所有公立医疗机构，并适度向医保定点民营医疗机构延伸，强化采购数据的深度分析、综合应用，为市级联盟带量集中采购提供决策支持，为省级政策的全市覆盖、监管视角的全域覆盖提供保证。

　　可以看到，借助省医保局阳光采购平台业务流、信息流、资金流“三流合一”的规范约束。

　　这将实现编码比对、企业比对、价格比对，“遇低调平”挂网价格，动态调整医疗机构的耗材目录，压缩一批同质不同价的企业产品。