JAHA：动脉阻塞并非心血管疾病唯一指标

2020年4月11日讯/100医药网BIOON/---医生们会依靠各种风险评估手段来评估一个人患心脏病的可能性。虽然这些评分系统对专业医护人员和普通公众来说都是一个非常有价值的工具，但并不是万无一失。例如，在组织血流不足但心脏动脉没有阻塞的情况下，它们有时无法准确预测风险。

据估计，约有300万至400万美国成年人患有这种称为INOCA的疾病，即缺血但无梗阻性冠状动脉疾病，在女性中更为常见.

(图片来源：Www.pixabay.com)

问题是，如果主要的冠状动脉没有阻塞，是什么限制了心脏的血液流动。

事实上，血管的内膜，也就是所谓的内皮层出现问题，会阻碍血管的正常运行。较大的冠状动脉分支的小血管--微血管中的痉挛和功能障碍是引起INOCA的最常见原因。高血压、糖尿病、吸烟、高胆固醇、心脏瓣膜疾病和红斑狼疮等炎症性疾病可能会阻碍血管正常工作。许多患有INOCA的人有不止一种情况。

"这类患者的问题往往出现在功能上，而不是一个解剖学上"，C.Noel Bairey Merz 博士说道："动脉未能正确扩张，或者会过度收缩。"

在这一新的研究种，研究者们纳入了433名患有INOCA的女性，研究人员从10年的常见风险评分中查看了她们的可用风险数据。大约一半的女性有高血压，近16%的女性被开了降胆固醇的他汀类药物。

Bairey Merz和她的同事们发现，在这10年间，有24例心血管死亡，9例心脏病发作，20例心力衰竭，17例中风，89例心绞痛住院。此外，19名女性接受了非手术治疗冠状动脉狭窄的手术，5名女性接受了冠状动脉搭桥手术。

她们的心血管问题的发生率高于最常用的风险评分预测结果。例如，Framingham风险分值预测的事件发生率为6.87%，比实际的28.87%的事件发生率低近4倍。在研究中使用的6个风险评分中，有5个结果认为大多数患者的心血管疾病事件风险较低。

Bairey Merz说，大多数INOCA患者的症状可以通过几种方式来诊断。

事实上，INOCA的发病率可能正在上升。Bairey Merz将此归因于过去25年来吸烟人数的大幅减少，以及越来越多的人使用药物治疗高胆固醇和高血压。

据亚特兰大埃默里妇女心脏中心副教授Puja K.Mehta博士说，风险评分应纳入更多的信息，可能有助于识别INOCA患者的风险。例如，目前的风险评分没有考虑与女性相关的心脏病风险，如子痫前期、 妊娠糖尿病、 早产史或抑郁、 孤独和焦虑等心理因素相关的条件。

患有自身免疫性疾病，如狼疮和类风湿性关节炎等的人往往在生活中后期的心脏问题的风险增加，Mehta 说。"但这并没有被捕捉到这些风险评分中的任何风险分数。"（100医药网 100yiyao.com）

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