NEJM：临床试验表明常用抗高血压药物不会增加感染COVID

2020年5月6日讯/BIOON/---尽管一些专家表示担心，但是在一项针对12594 名患者的新研究中，常见的抗药物并没有增加感染 COVID-19 或患上严重疾病的风险。相关研究结果于2020年5月1日在线发表在New England Journal of Medicine期刊上，论文标题为“Renin–Angiotensin–Aldosterone System Inhibitors and Risk of Covid-19”。

图片来自CC0 Public Domain。 这项研究是为了响应美国心脏协会、美国心脏病学会和美国心力衰竭协会在今年3月17日发表的一项联合声明而开展的。该声明迫切要求科学家们回答过去研究中提出的一个问题：抗药物是否会恶化COVID-19患者的预后？

在美国纽约大学格罗斯曼医学院的研究人员的领导下，这项新的研究发现四种药物---血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂--的治疗与COVID-19检测阳性的可能性增加之间没有任何关联性。

此外，这项新研究还发现，这四种药物中的任何一种药物治疗都不会显著增加大流行病毒感染患者罹患更严重疾病（重症监护、使用呼吸机或死亡）的风险。

论文通讯作者、纽约大学朗格尼医学中心心血管临床研究中心副主任Harmony Reynolds博士说，“随着近一半的美国成年人有以及心脏病患者更容易受到COVID-19的影响，了解这些常用药物和COVID-19之间的关系是一个重要的公共卫生问题。我们的研究结果应该让医学界和患者对继续使用这些常用的处方药感到安心，毕竟这些药物本身就能预防潜在的严重心脏事件。”

对于这项新的研究，这些研究人员在纽约大学朗格尼医学中心电子健康记录中确定了有COVID-19检测结果的患者。对于每个确定的有COVID-19检测结果的患者，他们分别提取了分析所需的病史，对治疗和未治疗的患者进行比较。

论文资深作者、纽约大学朗格尼医学中心临床科学副主任Judith Hochman教授说，“在我们的研究之前，没有任何实验或临床数据证明在有COVID-19风险的人中使用这些药物的后果。就下一步而言，我们的计划是使用类似的方法来研究其他药物及其与COVID-19疾病的关系。”

引起关注

这项新的研究围绕着作用于影响血压的肾素-血管紧张素-醛固酮激素系统（renin-angiotensin-aldosterone hormonal system）的药物。这个系统的核心是信号蛋白血管紧张素 II，它的水平由血管紧张素转换酶 (ACE) 控制。血管紧张素 II使血管变窄以增加血压，这项研究中使用的抗药物通过阻断ACE诱导的血管紧张素II的增加或ACE与它在细胞表面上的受体信号蛋白相互作用的能力来对抗这种情况。

根据这些研究人员的说法，ACE的一个版本---血管紧张素转换酶2（ACE2）---存在于肺细胞外膜中。目前流行的SARS-CoV-2病毒已经被证明可结合肺细胞表面上的ACE2，这是病毒感染的第一步。这导致了医生的担忧：ACE抑制剂和ARB可能会增加或恶化COVID-19感染。过去在动物模型中的研究已表明ACE抑制剂和ARB会增加其他器官中ACE2的产生，但尚不清楚它们与肺部ACE2水平之间的关系。

另一方面，ACE抑制剂和ARB在其他地方已被证明可以减少某些病毒性肺炎中的肺部损伤，这使得人们猜测它们可能有益处的。这项新的研究就是为了解决这些矛盾。（100医药网 100yiyao.com）

参考资料：

1.Harmony R. Reynolds et al. . New England Journal of Medicine, 2020, doi:10.1056/NEJMoa2008975.

2.John A. Jarcho et al. . New England Journal of Medicine, 2020, doi:10.1056/NEJMe2012924.

3.Study finds high blood pressure medications safe for patients with COVID-19 disease

https://medicalxpress.com/news/2020-05-high-blood-pressure-medications-safe.html