NEJM：成功治疗一名三周大的罹患重症COVID

2020年5月6日讯/BIOON/---在首批此类报道的病例之一中，一名3周大的危重婴儿从COVID-19中康复，这得益于德克萨斯大学健康科学中心麦戈文医学院的医生的快速识别和治疗。该病例发表在2020年4月22日的New England Journal of Medicine期刊上，论文标题为“Late-Onset Neonatal Sepsis in a Patient with Covid-19”。

随着更多关于COVID-19的数据公布，原来认为小儿患者不会罹患严重疾病的观点已经被证明是错误的。

论文第一作者、德克萨斯大学健康科学中心麦戈文医学院小儿重症医学助理教授Alvaro Coronado Munoz博士说，“我们针对COVID-19的研究和数据还处于早期阶段，而且作为医疗服务提供方，我们需要意识到，儿童可能会因感染新型冠状病毒而罹患重症COVID-19。家长们要明白，如果有发烧或呼吸困难的情况出现，不应该延迟为孩子寻求治疗，这一点很重要。”

SARS-CoV-2（之前称为2019-nCoV）的透射电镜图，图片来自NIAID RML。 这名婴儿先是因鼻塞、呼吸急促和进食减少等症状在当地一家医院接受治疗。那里的医生记录到该婴儿的体温为36.1℃，脉搏高，血氧饱和度低。该婴儿被转到了儿科重症监护室。到达病房后，该婴儿出现低血压、低体温、心率和呼吸持续加快等症状。肺部X线检查显示肺部不透明，肺部上叶之一出现萎陷，这是肺炎的迹象。

由于当时是COVID-19大流行初期，鼻拭子的检测结果需要一周时间才能确定是否为新型冠状病毒SARS-CoV-2阳性，但医生们没有等待，就启动了小儿重症监护室（PICU）的COVID-19行动计划。

Coronado说，“我们的研究团队被叫去小儿重症监护室接收这名婴儿，当看到X光片时，我们立即猜测可能是冠状病毒。为了保护我们的团队，避免传染给医护人员，我们提前采取了预防措施。我们认为这名婴儿的病情比我们在正常孩子中观察到的情形更严重。除了疑似COVID-19之外，这名婴儿的普通感冒病毒检测结果也呈阳性。”

这名婴儿被转移到小儿重症监护室的负压室，并被插管和使用机械呼吸机持续5天。虽然标准的小儿重症监护室流程要求进行无创机械通气，但医生们选择插管，这是因为当时这名婴儿处于严重的呼吸衰竭状态，而且被怀疑患上COVID-19。医生们还让这名婴儿接受了为期五天的羟氯喹和阿奇霉素治疗。

Coronado说，“小儿重症监护室必须调整方案以防止这种冠状病毒传播，比如避免雾化治疗和尽早考虑采取安全插管措施。”

五天后，这名婴儿从小儿重症监护室出院。第九天时，这名婴儿已经康复，在没有补充氧气的情况下被送回家。

Coronado说，“虽然这个病例报道只限于一名患者，但它说明了严重的COVID-19病例在儿童中可能会发生，但也可成功控制。”（100医药网 100yiyao.com）

参考资料：

1.Alvaro Coronado Munoz et al, . New England Journal of Medicine, 2020, doi:10.1056/NEJMc2010614.

2.Experts at UTHealth successfully treat severe case of COVID-19 in 3-week-old infant

https://medicalxpress.com/news/2020-04-experts-uthealth-successfully-severe-case.html