FPH：中国科学家综述文章解读COVID

2020年5月17日 讯 /BIOON/ --COVID-19是由SARS-Cov-2冠状病毒引起的一种疾病，其目前已经在212个国家感染了超过400万人，其中至少有27.2万人死亡，COVID-19给经济和社会带来的影响令人震惊，尽管每天有大量关于COVID-19的报道，但很少有外人知道，COVID-19引发的患者死亡主要是由机体免疫系统的过度激活而引起，而免疫系统的功能恰恰是帮助机体抵御感染的发生。

图片来源：NIH

近日，一篇发表在国际杂志Frontiers in Public Health上的综述文章中，来自中国遵义医学院等机构的科学家们就对严重COVID-19的流行病学特征、疾病传播通路、症状、及当前的疗法进行了论述，研究者强调了免疫系统在COVID-19进展过程中可能引发的潜在致命性过度反应中扮演的关键角色。

文章中，研究者解释了SARS-Cov-2如何感染呼吸道并在细胞内繁殖，同时揭示了在严重情况下该病毒如何通过“细胞因子风暴”来导致免疫防御过度，这种细胞因子风暴是一种白细胞的过度激活，其能将大量细胞因子释放到血液中，即促炎性分子。研究者Daishun Liu教授指出，与SARS和MERS感染后发生的状况一样，有数据表明，严重的COVID-19患者会出现细胞因子综合征，这种快速增加的细胞因子会吸引过量的免疫细胞（比如淋巴细胞和中性粒细胞等），从而导致这些细胞浸润到肺部组织并引发肺部损伤。

细胞因子风暴最终会引发发热、过量的血管渗漏、体内凝血、极度低血压、缺氧及血液酸性过高及胸膜积液的发生等。白细胞会被错误地引导去攻击并感染健康组织，引发肺脏、心脏等多器官衰竭，从而诱发多器官衰竭综合征（MODS），这或许会恶化并因透明膜的形成而关闭肺部功能，这种透明膜由蛋白质和死亡细胞碎片组成，其会排列在肺部组织中，使得机体对氧气的吸收变得困难，因此COVID-19引发的大多数死亡都是因为呼吸衰竭所致。

此外，这项研究中，研究者还解释了为何目前缺乏治疗COVID-19特定的抗病毒疗法，而治疗COVID-19的目的必须低于症状，通过强化维护器官功能来降低患者的死亡率，比如利用人造肝脏血液净化系统或肾脏替代治疗通过机械手段来过滤患者机体的血液。特别重要的是补充或替代肺部功能的方法，比如通过面罩进行非侵入性的机械通气，通过气管通气、通过鼻腔内的管子给药或心肺分流术等。

研究者还强调了预防SARS-Cov-2二次感染的重要性，SARS-Cov-2还会入侵肠道组织，并在肠道中引发肠道内壁组织的炎症和渗漏，从而诱发致病微生物的机会性感染；研究者主张通过营养支持的方式来预防病毒二次感染的发生，比如利用益生菌来保护机体，而摄入营养物质和氨基酸也能帮助改善宿主机体肠道的免疫防御和功能。

最后研究者Liu说道，由于目前COVID-19患者的治疗依赖于临床生对患者症状的积极治疗，而预防诸如和真菌等继发性感染对于支持器官功能免于疾病进一步恶化尤其重要，尤其是心脏、肾脏和肝脏等器官。（100医药网100yiyao.com）

原始出处：

Peng Xie, Wanyu Ma, Hongbo Tang, et al. . Frontiers in Public Health, 2020; 8 DOI: 10.3389/fpubh.2020.00189