诊断成果八门五花 收集问诊、开药靠谱吗？

医药网12月1日讯　

　　统一病例问诊分歧平台

　　分歧大夫给出分歧诊断收集问诊、开药，靠谱吗

　　一张口腔内溃疡繁殖的照片，拿给3个收集问诊平台上的若干名分歧大夫问诊，却得出了浩瀚分歧的诊断和处方开具。

　　受新冠肺炎疫情影响，线下购药场景受限，好多患者把问诊需求转移到网上。各年夜互联网病院、第三方互联网医疗平台纷繁推出在线收费征询、便平易近门诊、近程会诊等办事，医保付出、药品配送疾速上线，助力线上抗疫。艾媒征询所宣布的数据显示，2019年4月我国在线医疗用户范围为4500万人，浸透率为6.6%，2020年这一数字估计将到达7.9%。申报显示，疫情使得在线医疗普及度与年夜众认知年夜幅晋升，推进了在线医疗的成长。

　　但中青报·中青网记者留意到，在线医疗年夜幅成长的同时，收集问诊、开药进程仍存轨制破绽，招致"“体验”并不算太如意。

　　统一病例问诊多名大夫，诊断成果八门五花

　　家住安徽的小李本年疫情时代协助父亲应用收集问诊的阅历，现在曾经成为父亲鞭挞“收集不靠谱”的主要根据。

　　本年3月，小李的父亲因“口腔溃疡”成绩遭到困扰，“嘴巴里起了好多白色的皮，并且越来越严重”。其时受疫情影响，县病院只要发烧门诊可以接诊，其余科室一概停诊。自夸“孤陋寡闻”的年老人小李，决议经过收集问诊帮父亲看病。

　　他问诊的第一名大夫是安徽一家三甲病院口腔科大夫，在给对方看过父亲的口腔照片并书面描绘相干症状后，该大夫诊断为“舌炎惹起的口腔溃疡”，“吃一点消炎药，留意歇息就没事了”。这名大夫还开具了消炎药处方，嘱其线下购药。但两天之后，小李父亲的病情又减轻了。小李随后又选择了其他两家互联网问诊平台上的几名口腔科大夫，供给的照样异样的照片和病情描绘。

　　 “这几个大夫说得七七八八，都不带重样的。”小李说，有人诊断是“重度口腔溃疡”，有人诊断是“念珠菌沾染”，还有人说就是“口腔发炎”。每一名线上大夫，都给小李父亲开具了分歧的药，“我其实被弄懵懂了，所以爽性啥药也没买，拖着吧”。

　　最终，小李的父亲在县西医院开诊后去看病，才确诊他是“由抗生素惹起的念珠菌沾染”，经由几个礼拜医治后病情有所恶化。

　　上海一所三甲病院口腔科资深大夫告知记者，“念珠菌沾染”对口腔科大夫来说其实算不上是什么疑问杂症，也不须要专门请口腔科细分范畴专家问诊。之所以形成“一张图片，分歧大夫给出分歧诊断”的缘由，他以为是收集问诊的“自然局限”形成的。

　　 “在网上，你拿着正轨年夜病院拍摄的片子、出具的病理申报来复查、复诊、征询都可以，但首诊确定不可。”这名医生引见，口腔科大夫线下问诊时除了不雅察口腔外部情形、病情问询，还会辅以触摸、按压等举措，仅凭口腔照片和病情问询，很难完成“精确诊断”，更别说是开具处方了。

　　线上购置处方药，花费者“赚到了”？

　　除了收集问诊，在互联网平台上购置处方药，也成为“互联网+”便平易近的一年夜特点。

　　小吉是一名在读研讨生，因进修、生涯压力年夜等成绩，他近段工夫呈现了脱发症状。在网上查询了相干材料当前，他以为本人所患的该当是“雄性激素脱发”病。网上搜刮显示，服用非那雄胺能够会无效果。但非那雄胺是处方药，反作用是能够会对男性生育功效形成影响。平日去病院问诊时，大夫也不会随意开具这款药物。

　　记者留意到，有病网上查一查，成为好多青年碰到疾病时的一个天然反响。广州日报此前一项针对网友的查询拜访显示，42.53%的人每次生病都邑应用收集汇集信息，53.64%的人视疾病情形而定，仅3.84%的人“从不这么做”。

　　小吉就是一个典范的、特殊爱好“自我诊断”的年老人。为了防止去病院列队挂号的费事，他在网上随便找了一家在线问诊购药平台，跟“线上大夫”复杂引见有关情形和过敏史后，大夫就为他开具了非那雄胺的处地契。“全部进程缺乏5分钟。”小吉告知记者，大夫全程并未问及其“能否线下就诊过”“线下就诊诊断”的情形。

　　 “老手妈妈”小罗，也碰到过相似的情形。她3岁的宝宝曾在2019年年终时因咳嗽、低烧到儿童病院就诊，其时大夫开具了蒲地蓝消炎口服液的处方。本年11月，也就是间隔前次处方开具工夫近两年后，她抱着尝尝看的心思在某线上购药平台购置蒲地蓝消炎口服液，因为是处方药，她被平台方转到了“线上问诊”板块。“大夫”看过来年年终的处地契后，甩给她一个6盒（每盒10支）蒲地蓝消炎口服液的付款链接。

　　记者留意到，虽然收集购药年夜年夜便利了花费者，但个中的“处方药黑洞”依然不容疏忽。

　　 “线上平台的监管义务，好多时分落在平台本人身上。一来，平台能否有这个动力去掐断本人的生意；二来，在‘品控’方面各年夜平台也的确都在摸索中。”一名不肯泄漏姓名的收集问诊平台相干担任人告知记者。

　　此前，《古代快报》曾曝光称，一款名为“医联”的具有在线问诊功效的App存在大夫账号出租的景象。出租账号的大夫将诊费与兼职者分红，而且不问对方天资就出租账号，一个没有医疗常识的人，也能在平台上为患者“看病”。

　　前述担任人称，这其实是以后浩瀚平台配合面对的监管难题。

　　线上医疗平台的监管之问

　　 “焦点成绩是，谁来对大夫做出的线上诊断担任？”一名曾经告退并跨界到互联网诊疗平台的大夫告知记者，在线下，各地的卫健委对病院停止监管，病院对旗下大夫的诊疗行动停止标准和治理，“细化到每一个专病的科室，科室主任都邑对本人科室大夫有根本的、成文的诊疗标准的请求。”

　　这名大夫说，在线下，大夫是一个“单元人”，有各类各样的规章轨制可以标准其行医行动；在线上，大夫就是一个“自力人”，互联网平台对他简直没有束缚。

　　云南昆明某公立病院的副主任医师尤某告知记者，本人在网上问诊时，可以开具处方药，且不须要走什么严厉的审批法式，“但我们普通不会去开具相干处方，只是供给一些建议。我团体以为收集问诊只能供给一些征询建议，假如须要开具处方照样会建议患者线下就诊”。

　　尤某告知记者，大夫在线上看病简直没有监管，次要靠盲目。

　　 “我们也不断在摸索‘品控’，比方大夫答复几回算是一个完好的问诊；若何对那些直接把百度内容粘贴给患者的大夫停止监管、标准；呈现误诊、开错药的情形，究竟算谁的义务，等等。”前述收集问诊平台相干担任人告知记者，今朝各年夜平台也都在“探索中”。

　　记者留意到，跟着我国相干治理规则的陆续出台，今朝至多在线上从业大夫天资审核方面，各年夜线上问诊平台均有了严厉治理。以“丁喷鼻大夫”为例，其在遴选入驻大夫方面，就设立了两道门槛——一是准入资历，中级职称及以下水平大夫提交入驻志愿后，平台的专家评审委员会会对其专业性停止考察；二是日常考核，大夫承受患者打分和赞扬，专家评审委员会停止二次审查，对不及格大夫停止相干处置。

　　国度卫健委、国度中医药治理局曾于2018年公布《互联网诊疗治理方法（试行）》，个中规则医疗机构在线展开部门罕见病、慢性病复诊时，医师该当控制患者病历材料，肯定患者在实体医疗机构明白诊断为某种或某几种罕见病、慢性病后，可以针对雷同诊断停止复诊。

　　 “这里明白了要先有线下实体机构的诊断、处方，在线机构才干展开复诊，且针对的是慢性病、罕见病。”上海一家三甲病院的行政治理担任人告知记者，病院在审批大夫线上执业请求时，会特殊提示大夫谨严在线上为初诊病人诊断、开具处方，“初诊诊断假如仅在线上看看照片，对病人是不担任任的”。（记者 王烨捷）