事关执业药师！国度医保局关于这项费用报销有最新回应

　　医药网12月2日讯　国度医疗保证局日前在官网宣布了《国度医疗保证局对十三届全国人年夜三次会议第9472号建议的回答》，对代表提出的进一步完美“互联网+”医疗办事归入医保付出的建议，经由与国度卫生安康委、商务部、国度药品监视治理局等部分沟通后，就“互联网+”医疗办事、“互联网+”药品配送、“互联网+”药事办事等多个方面内容予以明白回应。

　　罕见病、慢性病线上复诊办事，YES

　　关于“互联网+”医保付出年夜偏向的支撑，在11月初国度医疗保证局印发的《关于积极推动“互联网+”医疗办事医保付出任务的指点看法》中就已相当明白。该文件明白契合前提的互联网医疗机构可以经过其依托的实体医疗机构，自愿“签约”归入医保定点规模，“互联网+”医保付出将采用线上、线下分歧的报销政策。

　　率先推动的，毫无疑问是疫情时代发扬了主要感化的罕见病、慢性病线上复诊办事。据泄漏，疫情时代，江苏、上海等地部门病院曾经完成医保在线结算，医保患者在家问诊，线上脱卡付出，药品配送抵家。

　　以江苏为例，支撑全省105家互联网病院为罕见病、慢性病复诊病人供给“互联网+”门诊医疗办事，并将相干费用归入医保付出规模，“互联网+”医疗办事项目与线下医疗办事履行雷同的目次、医保付出类别和付出尺度。而2月底就试即将“互联网+”医疗办事归入医保付出的上海，截至6月底，有12家医疗机构完成医保在线及时结算，结算人次超越1.78万人，触及总费用259.82万元；在北京，截至7月13日，6区15家病院完成与医保信息零碎接口对接，经过互联网诊疗共接诊人次5122人，共产生费用168.6万元，个中医保付出97万元。

　　不外，医保局方面也重申，请求各地据守医疗质量和患者平安底线，不得冲破现有司法律例和《国务院办公厅关于增进“互联网+医疗安康”成长的看法》有关规则，不时标准互联网诊疗和互联网病院的准入和执业治理，增强监管。

　　按人头免费的药事办事，NO

　　与在《关于积极推动“互联网+”医疗办事医保付出任务的指点看法》中已明白不归入医保付出规模的药品配送办事费用比拟，业界关于为“互联网+”医疗办事供给的药事办事费用，依然有所等待。

　　现在估计要供给药事办事的也不只限于“互联网+”医疗办事范畴，在药品批发方面异样有所请求——方才停止地下收罗看法的《药品收集发卖监视治理方法（收罗看法稿）》，在对收集发卖者责任一条中就说起，“向团体发卖药品的，还该当树立在线药学办事轨制，装备执业药师，指点合理用药；执业药师的数目该当与运营范围相顺应”。

　　虽然多位存眷执业药师成长的行业人士呼吁药事办事费能独自落地，但从此次医保局的答复中看，并不悲观。关于代表提出的，为“互联网+”医疗办事供给的药事办事费用归入医保兼顾付出规模，国度医保局明白表现从各地反应情形看，年夜部门地域对设立药事办事费不合较年夜。详细而言，次要是否决在药师及药学技巧人员对处方的审核治理不完美的情形下按人头免费，存在患者主动花费无法选择、处方审核后果无法评价、反复赔偿的成绩，同时对医药费用总收入及医保总收入的影响较年夜。

　　有剖析人士指出，这一偏向可以说与线下医保规模相吻合。其实回头深究“药事办事费”这一概念在政策文件中的提出，可以追溯到2009年中共地方、国务院印发《关于深化医药卫生体系体例变革的看法》。

　　但从相干文件内容剖析不好看出，其时是作为药品加成政策的一种过渡方式，推进按比例加成改为按固定额度加成，使病院加成支出与用药价钱、数目脱钩。但是，这一目的跟着医改的不时深化，已调剂为“撤消药品加成+构造性调剂医疗办事价钱”。对此，上述剖析人士坦言，固然药事办事费关于支撑药师享有合理薪酬待遇、保证药师合理的支出程度、加强药师职业吸引力有很年夜协助，但联合医保控费、履行多元复合式付出方法的年夜配景看，独自归入报销并不理想。

　　当然，医保部分也看到了迷信的药事办事对增进合理用药、办事年夜众安康和进步医疗资本应用效力具有主要感化。本年2月宣布的《关于增强医疗机构药事治理增进合理用药的看法》明白提出合理表现药学办事价值，即“在医疗办事价钱中兼顾思索药学办事的本钱和价值，支撑药学办事成长，鼓励药学人员在增进合理用药、削减资本糜费等方面发扬积极感化。”

　　别的，对“具有自力办事产出、患者可以选择的药学办事运动”国度医保局也照样留不足地，下一步或可“依照同一的编制标准，转化为界限明晰、要素齐备的医疗办事价钱项目，合理制订价钱”。