国度医保局颁布2021年第一期曝光典型案件 共9例

　　医药网2月25日讯　据国度医保局网站24日新闻，国度医保局颁布2021年第一期曝光典型案件，共9例。包含辽宁省锦州市锦京病院欺诈骗保案、湖南省长沙市望城坡春望病院欺诈骗保案、湖北省黄冈市红安县七里坪镇中间卫生院国医堂曾某某欺诈骗保案等，概况如下：

　　一、辽宁省锦州市锦京病院欺诈骗保案

　　经锦州市医保局与公安局结合查询拜访，发现锦京病院院长黄某某伙同病院表里多人通过借用职工、住民、学生医保卡在锦京病院医保体系刷卡操持虚伪住院，骗取医保基金290683.15元的守法现实，该案全体守法资金290683.15元被追回并返还医保中间基金账户。经本地法院审理裁决如下：1.原告人黄某某，锦京病院院长，犯诈骗罪，判处有期徒刑8年8个月，并处罚金人平易近币50万元；2.原告人田某某，锦京病院法人，犯诈骗罪，判处有期徒刑9年，并处罚金人平易近币50万元；3.原告人徐某某，锦京病院大夫，犯诈骗罪，判处有期徒刑7年3个月，并处罚金人平易近币30万元；4.原告人段某某，锦京病院财政职员，犯诈骗罪，判处有期徒刑5年6个月，并处罚金人平易近币25万元；5.原告人杨某某，锦州九泰药业无限义务公司职工，犯诈骗罪，判处有期徒刑4年，并处罚金人平易近币15万元；6.原告人韩某某，辽宁石化职业技术学院教员，犯诈骗罪，判处有期徒刑三年，缓刑三年，并处罚金人平易近币5万元。

　　二、湖南省长沙市望城坡春望病院欺诈骗保案

　　经长沙市公安局结合医保局查询拜访，发现长沙市望城坡春望病院副院长李某某、院长兼法人刘某某等人存在在药品、化验查看、中药封包医治等方面骗取医保基金合计人平易近币4253947.38元的现实。涉案人李某某、朱某某已别离向长沙市医疗保证事务中间退还守法所得人平易近币200万元、10万元，别的守法资金2153947.38元也已返还长沙市医疗保证事务中间。经法院审理裁决如下：刘某某、李某某骗取国度医保基金，数额特殊微小，其行动均已组成诈骗罪，处刘某某有期徒刑10年，并处罚金人平易近币10万元；处李某某有期徒刑3年，缓刑5年，并处罚金人平易近币7万元。

　　三、新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州和硕县和硕丝路颐康西医院欺诈骗保案

　　巴音郭楞蒙古自治州和硕县医保局依据举报线索开展查询拜访，发现和硕丝路颐康西医院法人杨某某存在捏造病历、下降尺度住院、虚计用度、滥用抗生素等行动的守法现实，涉嫌违规使用医保金额10.44万元。案件移交公安后，该案涉案职员杨某某因涉嫌诈骗罪被公安刑事拘留，全体守法所得被追回并返还至医保中间基金账户。经本地法院审理裁决如下：原告人和硕丝路颐康西医院法人杨某某犯诈骗罪，判处有期徒刑三年，缓刑五年，并处罚金人平易近币10万元。

　　四、湖北省黄冈市红安县七里坪镇中间卫生院国医堂曾某某欺诈骗保案

　　经红安县医保局与公安局结合查询拜访，发现七里坪镇中间卫生院国医堂（康复医治科）员工曾某某于2018年8月1日至2019年5月25日，通过捏造病历文书方式骗取医保基金的现实，该案守法所得资金被追回并返还医保中间基金账户。经法院审理裁决：原告人曾某某犯诈骗罪，诈骗金额为264927.12元，判处有期徒刑三年六个月，并处罚金人平易近币10万元。

　　五、河北省唐山市丰润区刘家营乡卫生院原医保专管员兼药房免费员年某某贪污案

　　经唐山市丰润区医保局查询拜访，刘家营乡卫生院医保专管员兼药房免费员年某某涉嫌在2018年时代通过虚报住院信息骗取医保基金。该案移交公安后，经公安部分进一步骤查固定了无关证据，确定以上守法现实，追回守法所得资金44884.65元。经本地法院审理裁决如下：原告人年某某因涉嫌贪污罪，判处有期徒刑七个月，缓刑一年，并处罚金人平易近币10万元。

　　六、内蒙古自治区赤峰市宁城县一肯中乡八肯中村落村落平易近李某某欺诈骗保案

　　经赤峰市宁城县医保局查询拜访，参保人李某某存在通过成心瞒哄第三方义务，于2017年至2019年使用医保基金报销医疗用度38964.66元（该用度不该由医保基金付出）的守法现实，涉嫌欺诈骗保。2020年4月2日，经本地法院审理裁决如下：原告人李某某犯诈骗罪，判处有期徒刑一年六个月，缓刑二年，追缴原告人李某某守法所得资金38964.66元返还医保中间基金账户，并处罚金人平易近币5千元。

　　七、江苏省连云港市朱某某欺诈骗保案

　　经连云港市医保局查询拜访，参保人毕某某儿媳朱某某存在结合大夫蒋某某成心瞒哄第三方义务并通过捏造《内伤审批表》内容等伎俩使用医保基金报销医疗用度22859.82元（该用度不该由医保基金付出）的守法现实，涉嫌欺诈骗保。案件移交连云港市海州公循分局后，查证以下情况失实。经本地法院审理裁决如下：原告朱某某犯诈骗罪，判处有期徒刑六个月，缓刑一年，并处罚金人平易近币2万元，退还22859.82元至医保中间基金账户。

　　八、安徽省滁州市来安县参保职员杨某某欺诈骗保案

　　经滁州市来安县医保局查询拜访，参保人杨某某存在通过成心捏造3张住院发票筹备医保报销的现实，涉嫌骗取医疗用度15.5万元。案件移交公安后，查证以下情况失实。经本地法院审理裁决如下：原告人杨某某犯诈骗罪（得逞），判处有期徒刑三年，缓刑三年，并处罚金2万元。

　　九、云南省普洱市医疗保险治理中间杨某某调用公款案

　　普洱市医保局查询拜访发现普洱市医保中间原财政统计科科长杨某某存在调用医保资金严重嫌疑。经将案件线索移交普洱市纪委监委、公安进一步骤查，锁定证据，追回全体守法所得资金并返还医保中间基金账户。经本地法院审理裁决如下：普洱市医保中间原财政统计科科长杨某某调用公款人平易近币947836.89元，组成调用公款罪，处有期徒刑二年、缓刑二年。