国度医保局：2020年袭击骗保追回资金超223亿元，累计结算新冠患者医疗费28.4亿元

3月8日，国度医保局宣布《2020年医疗保证事业倒退统计快报》。

数据显示，2020年整年根本医疗保险基金（含生养保险）总支出、总收入别离为24638．61亿元、20949．26亿元，岁终根本医疗保险（含生养保险）累计滚存31373．38亿元。

此中，袭击骗保方面，2020年，国度医保局会同无关部分结合展开袭击欺诈骗取医疗保证基金专项行为，各地共查看定点医药机构62.74万家，查处守法违规守约机构40.07万家，此中解除医保协定6008家、行政罚款5457家、移交法律机关286家。各地共查处参保职员2.61万人，暂停医保卡结算3162人，移交法律机关2062人。2020年专项管理施行时代，共追回医保资金223.11亿元。

在疫情防控和减征缓缴方面，快报显示，为加重企业负担，支持停工复产，阶段性减半征收职工医保单元缴费，2－7月份为975万家参保单元累计减征1649亿元，此中为企业减征超1500亿元。为全力做好疫情防控任务，各地医保部分向新冠肺炎患者定点收治机构预拨专项资金194亿元，整年累计结算新冠肺炎患者医疗用度28.4亿元，此中，医保基金付出16.3亿元。

附 2020年医疗保证事业倒退统计快报

2020年，全国医疗保证体系保持以习近平新期间中国特点社会主义思维为指导，全面贯彻落实党的十九年夜和十九届二中、三中、四中、五中全会精力，依照党中央、国务院决议计划部署，保持以人平易近为中间，发奋朝上进步，攻坚克难，兼顾疫情防控和医保高质量倒退，踏实做好“六稳”任务，全面落实“六保”工作，医疗保证轨制运转安稳，基金平安可继续，医疗保证改造倒退取得显着成效。

一、根本医疗保险

（一）参保职员环境

截至2020岁尾，全口径根本医疗保险参保人数达136100万人[1]，参保笼罩面稳定在95%以上。此中参与职工根本医疗保险人数34423万人，比上年同期添加1498万人，增幅4.6%；在参与职工根本医疗保险人数中，退职职工25398万人，退休职工9025万人，别离比上岁终添加1174万人和324万人。参与城乡住民根本医疗保险人数101677万人，比上年削减806万人，降幅0.8%。

（二）基金出入环境

整年根本医疗保险基金（含生养保险）总支出、总收入别离为24638.61亿元、20949.26亿元，岁终根本医疗保险（含生养保险）累计滚存31373.38亿元[2]。

整年职工根本医疗保险基金（含生养保险）支出15624.61亿元，同比降低1.4%[3]；此中，征缴支出（含生养保险）14796.47亿元。基金（含生养保险）收入12833.99亿元，同比增长1.3%。职工根本医疗保险基金（含生养保险）岁终累计滚存25323.51亿元，此中兼顾基金累计滚存15396.56亿元，团体账户累计滚存9926.95亿元[4]。

整年城乡住民根本医疗保险基金支出9014.01亿元，同比增长5.1%；收入8115.27亿元，同比降低0.9%。岁终累计滚存6049.88亿元。

二、生养保险

整年生养保险参保人数23546万人，比上岁尾添加2129万人，增幅9.9%。生养保险报酬收入902.75亿元，同比增长1.8%。

三、医保扶贫

为决斗决胜医疗保证脱贫攻坚战，2020年累计赞助7837.2万贫苦生齿（含动静调出）参与根本医疗保险，赞助参保缴费收入140.2亿元，人均赞助178.9元，参保率稳定在99.9%以上。各项医保扶贫政策累计惠及贫苦生齿就医1.8亿人次，加重贫苦生齿医疗用度负担1188.3亿元。

2020年中央财务投入医疗救助补贴资金260亿元，比客岁增长6%，另外安顿40亿元补贴资金专门用于进步“三区三州”等深度贫苦地域乡村贫苦生齿医疗保证程度，安顿15亿元特别转移付出医疗救助补贴资金。

四、医保药品目次

2020年国度医保药品目次调整后，共新增119种药品进入目次，尚有29种原目次内药品被调出目次。调整后的《国度根本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次（2020年）》内药品总数为2800种，此中西药1426种，中成药1374种。目次内里药饮片未作调整，仍为892种。

五、药品推销

2020年，全国通过省级药品集中推销平台网采订单总金额初步统计为9312亿元，比2019年降低601亿元。此中，西药（化学药品及生物成品）7521亿元，中成药1791亿元，别离比2019年降低594亿元和7亿元。医保目次内药品在网采订单总金额中占比86.5%，金额为8052亿元。

2020年，国度组织展开第二批、第三批药品集中带量推销，共笼罩87个种类，中选产物均匀贬价53%；展开国度组织冠脉支架集中带量推销，中选价钱从均价1.3万元左右降低至700元左右。同时，各省广泛以自力或同盟方式展开药品、医用耗材集中带量推销，波及229种药品、19类医用耗材。

六、医保付出改造

继续推动付出方式改造，在30个城市展开DRG[5]付费国度试点任务，30个试点城市全体通过模拟运转前的评价稽核，进入模拟运转阶段；中期确定了71个城市展开区域点数法总额估算和DIP[6]付费试点任务。