“双通道”配景下 DTP化解立异药进院难

　　医药网5月17日讯　“双通道”配景下，DTP药店将发扬更年夜的作用。

　　“新药进得了医保却进不了病院”成为时下热议的核心。

　　为此，国度医保局结合国度卫生安康委于5月10日宣布了《对于树立欠缺国度医保会商药品“双通道”治理机制的指导意见》，以使患者在药店（即定点医疗机构之外的第二通道）购置医保药品也能享用到和在病院雷同的报销尺度。

　　此前，新药次要通过DTP药店来贩卖，在“双通道”配景下，DTP药店将发扬更年夜的作用。

　　所谓DTP药店（即Direct to Patient的简称，也叫高值新特药直送平台），即患者在病院开取处方后，药店依据处方以患者或家眷指定的光阴和所在送药上门，而且关怀和追踪患者的用药停顿，提供用药征询等业余服务。

　　立异药进院有多灾

　　因为国度医保目次内药品数目（2800个）已超越≥800张病床公立病院药品装备数目的高限（1500个）的近1倍（86.7%）、进院法式简单、零差率使病院进药踊跃性降低以及部门处所医保资金无限等起因，招致立异药虽然进了医保但却进不了病院，重大障碍了患者用药的可及性，跟着新药上市和医保会商速率的放慢，这一矛盾还将加剧。

　　据权势巨子业余机构对1420家样本病院（仅盘算化药和生物成品，不含中药）的统计数据显示，2018年经会商胜利归入国度医保目次的肿瘤立异药，到2019岁尾，能进病院的不到20%。2019年归入医保的种类，到2020年第三季度，能进病院的也只有25%，年夜多新进医保的立异药无奈从病院买到。

　　如信迪利（信达药业）和奥拉帕利（出口），在进医保前的2019年第四时度贩卖额别离是4900万元和2000万元，此中，在病院贩卖的别离占3%和1%，经2019会商进入医保会商后，到2020年第三季度贩卖额别离提上到了3.8亿元和3.4亿元，但在病院贩卖的比例也别离只占24%和27%。

　　DTP卖新药多给力：>90%

　　过来，国度医保目次最多长达9年（2009-2017年）才调整一次，自从2016年由其时卫计委开启的以量换价将贵药先通过会商贬价后再进医保的先河至今，已进行了5次国度医保会商，通过会商进入医保的新药数目也由2016年的仅3个，别离进步到了2017年的36个、2018年的17个、2019年的70个和2020年的119个，跟着国度审评审批轨制的不时发力、港交所18A和科创版等资源市场的助力、带量推销的倒逼、年夜量国内科学家的回归和国度医保会商一年一次的轨制化，往后将有更多的立异药获批上市并进入医保，则“新药进得了医保却进不了病院”的矛盾将加倍突出。

　　此前，立异药次要通过DTP药店贩卖，在DTP药店的贩卖占立异药总贩卖额的比重已由2016年的21%猛增到了2020年的95%。

　　以3个PD-1特瑞普利单抗（君实）、卡瑞利珠单抗（恒瑞）、信迪利单抗（信达）为例，2019年的贩卖额别离为7.74亿、10.8亿和10.2亿元，在病院的贩卖别离只占10%、6%和5%，在DTP药房的占比则别离高达90%、94%和95%。为此，作为以在病院贩卖打针剂为主的医药一哥恒瑞，竟然也于客岁4月发布进军批发市场，并做出了3年外销售步队达3000人、贩卖额20亿元的布局，本年3月，君实生物则受权阿斯利康在国际推行其PD-1（特瑞普利单抗打针液），以嫁接后者1000多人的县级肿瘤团队的贩卖资本。

　　DTP数目：1400多家

　　今朝，全国DTP药店已达1400多家，此中，国年夜药房、好手大夫、九步年夜药房和德信行医顾全新年夜药房的DTP药店最多，别离有306家、200家、185家和150家。

　　进军DTP药店的除传统医药工商企业外，各类互联网公司也越来越多，DTP药店的竞争已成为资本、业余和服务才能的竞争，国际年夜型医药流通企业因领有医药工业和病院资本而处强势位置，平易近营连锁药店则通过规划院边店完成服务便当化，而新进入的互联网企业则有互联网对象的加持，并强调业余化。

　　DTP市场规模：近200亿

　　自2015年DTP药店观点开端盛行以来，DTP的市场规模迅速进步，已由2015年的80亿元进步到了2019年的150亿元，翻了近一倍，5年的复合增长率高达15%，远高于同期实体药店6.2%的增速。

　　DTP种类构造：肿瘤药占主导

　　DTP药店的特色便是贩卖低价新特药，而药占比和较高的贮存前提（肿瘤药和免疫克制剂必要）影响了病院推销低价药的踊跃性，这也匆匆进了DTP药房的倒退，以是，今朝肿瘤药和免疫制剂在DTP药店贩卖最多，占比别离高达46%和20%。

　　DTP经典案例：老庶民年夜药房

　　老庶民年夜药房颇为看重DTP药店的倒退，也取得了骄人的问题，其DTP药店的数目已由2016年的12家添加到2020年的143家，DTP药店贩卖的种类数由2016年的106个添加到2020年的635个，DTP药店贩卖额由2016年的1.4亿元增到了2020年的11亿元。

　　DTP药店过来是患者购置新药的紧张场合，“双通道”制落地后将更成为立异药贩卖的主渠道，国度通过鼓舞立异、减速医保会商来进步患者用药可及性和为患者加重医疗负担的初志也将早日完成。