美国肾移植受者中爆发的伊氏肺孢子虫肺炎的遗传和风行病学阐发

2021年5月22日讯/伊氏肺孢子虫是一种前提性致病真菌，易在免疫缺点宿主惹起肺孢子虫肺炎（PCP），并与实体器官移植受者的高灭亡率相关。然而，因为疾病能够在永劫间后再次复发，肺孢子虫的感化更罕见于易感宿主。在11个月的光阴里，研讨职员察看到肾移植受者（KTR）中PCP病例的添加，由此引发了此项查询拜访。

研讨职员搜集了2019年7月至2020年5月诊断为PCP的KTR患者的临床和风行病学材料。采取限定性片断长度多态性阐发和多位点序列分型联合下一代测序对肺孢子虫菌株进行分型。绘制了传达图，并进行了病例对照阐发，以确定与PCP相关的风险因素。

研讨中，19例KTR患者在移植后79个月诊断为PCP，此中8人每月承受贝拉西普打针。成果显示，贝拉西普医治KTR与尺度方案的基线特征类似；在研讨时代，贝拉西普组的临床就诊次数更高（中位数为7.5比3）。对9名患者的呼吸道标本进行分子分型阐发，每个患者归并感化了多达7株伊氏肺孢子虫。一份传达舆图显示有多团体际传达群集。在一项病例对照单因素阐发中，贝拉西普、较低的淋巴细胞相对计数、非白人种族和较多的移植门诊就诊与PCP危险添加相关。在多变量和预测力评价阐发中，频仍就诊是PCP最紧张的风险因素。

图 9例肾移植受者吉氏疟原虫的分子风行病学研讨

此项研讨标明，临床裸露添加仿佛匆匆进了KTR患者的院内PCP传达的凑集。贝拉西普是PCP的一个风险因素，能够是因为频仍的每月输液添加了临床裸露招致的。

（100医药网100yiyao.com）

原文出处：Marwan M Azar， MD， Elizabeth Cohen， PharmD， Liang Ma， MD PhD， et al.， Genetic and Epidemiologic Analyses of an Outbreak of Pneumocystis jirovecii Pneumonia among Kidney Transplant Recipients in the United States， Clinical Infectious Diseases， 2021；， ciab474，