2021年国家医保药品目录调整结果公告

12月3日，国家医保局召开新闻发布会，公布2021年国家医保药品目录调整结果。目录共增加药品74种，调出11种。2021年全国医保药品目录共2860种药品，将于2022年1月1日起执行。调整后，国家医保药品目录药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种。中草药还有892种。调整过程中，国家医保局始终坚持“保基本”的功能定位，把基金的可负担性作为必须坚持的“底线”，努力满足广大参保人员的基本用药需求。

经评审，目录外药品7种直接从非独家药品调入，原目录内临床价值低、可替代性强、近几年在全国招聘平台采购量少的11种药品调入，117种药品纳入谈判范围。从谈判结果来看，94种药品(目录外67种，目录内27种)谈判成功，总体成功率为80.34%。67种目录外药品平均降价61.7%。调整后《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药师目录（2021年）》年药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种。目录中未经调整的中药材仍有892种。

　　国家医保局 人力资源社会保障部关于印发

　　 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》 的通知

　　医保发〔2021〕50号

各省、自治区、直辖市及计划单列市医疗保障局，新疆生产建设兵团人力资源和社会保障厅(局):

为贯彻落实党中央、国务院决策部署，进一步提高参保人员用药保障水平，根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医保局令第1号)和《2021年国家医保药品目录调整工作方案》要求，国家医保局、人力资源和社会保障部组织专家调整制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》(以下简称《2021年药品目录》)，现予印发，请遵照执行。现将有关事项通知如下：

　　一、及时做好支付范围调整

《2021年药品目录》含西药和中成药2860种，其中西药1486种，中成药1374种。此外，基金可支付的中草药有892种。各地要严格执行《2021年药品目录》，不允许自行调整目录内药品的限定支付范围和分类。需要及时调整信息系统，更新完善数据库，将本次调整转入的药品按规定纳入基金支付范围，转出的药品应同时转出基金支付范围。

　　二、规范支付标准

协议期内，协议药品(以下简称协议药品)执行全国统一的医保支付标准，各统筹地区根据基金承受能力确定其自付比例和报销比例，协议期内不进行二次议价。在协议有效期内，如果谈判药品的规格在国家医保药品目录中没有规定，需要纳入医保支付范围，企业应向国家医保局提出申请，由国家医保局根据协议条款确定支付标准，然后在全国范围内执行。在协议期内，如果市场上有与协议药品相同通用名的药品上市，则相同通用名药品的直接网上价格不得高于同规格的协议医保支付标准。如果谈判药品在协议期内以通用名上市或纳入药品集中采购(国家组织的药品集中采购和省级跨省联盟的药品集中采购)，省级医保部门可根据协议调整药品的医保支付标准

《2021年药品目录》自2022年1月1日起正式实施。03010(医保发〔2020〕53号)自2022年1月1日起同时废止。各省(自治区、直辖市)药品集中采购机构应于2021年12月底前通过网上方式在省级药品集中采购平台上直接采购谈判药品。各地医保部门要会同有关部门指导定点医疗机构合理配置和使用目录内药品，并根据医疗机构实际用药情况对其年度总量进行合理调整。要加强医保定点医疗机构、工伤保险协议医疗机构和工伤康复协议机构的协议管理，将医疗机构《2021年药品目录》内协商的药品合理配置和使用纳入协议内容，积极推进新目录实施。

根据《国家医保局、人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》(医保发〔2021〕28号)和《2021年药品目录》(医保函〔2021〕182号)要求，省医保部门要更新本省“双通道”管理药品目录，加强“双通道”　　三、扎实推进推动谈判药品落地管理，切实提高谈判药品供应保障水平。持续完善协议药品落地监测机制，按要求定期向国家医保局反馈《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》年协议药品使用和支付情况。

药店

省医保部门要加快消化原自补品种，确保2022年6月30日前完成全部消化任务。同时，做好政策宣传解读，合理引导舆论。

5.规范民族药、医疗机构制剂、中药饮片、中药配方颗粒的管理。

省医保部门要按照《关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知》的要求，完善程序，细化标准，科学测算，将符合临床必要性、价格合理、疗效确切要求的药品纳入医保支付范围。在条件允许的情况下，医疗保险缴费标准可以同步确定。要建立动态调整机制，及时将不合格药品转出支付范围。

03010实施过程中，出现重大问题及时向国家医保局、人力资源社会保障部报告。

附件：国家基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录(2021年)

　　四、按时完成消化任务

　　一、凡例

　　二、西药部分

　　三、中成药部分

　　四、协议期内谈判药品部分

　　五、中药饮片部分

　　政策解读　　一、2021

贯彻落实Xi总书记一系列重要指示精神，全力以赴、量力而行，把社会保障水平的提高建立在经济金融可持续增长的基础上。此次调整，我们始终坚持“保基本”的功能定位，努力更好地满足广大参保人员的基本用药需求，继续坚持“突出重点、补短板、优化结构、鼓励创新”的调整思路。充分发挥制度优势、政策优势和市场优势，释放改革红利，努力实现药品目录结构更加优化、医保资金使用更加高效、基本医保药品能力和水平更高的目标，帮助解决人民群众看病就医的后顾之忧，增强获得感。

年国家医保药品目录调整工作总体思路和目标？

一是在调整过程中，始终综合考虑当前我国经济社会发展水平、医保基金和参保人员承受能力，坚决杜绝“高价药”目录，确保协商支付标准符合“基本保障”导向。二是密切关注临床合理用药需求，努力弥补基本用药保障不足，多“及时帮助”，少“锦上添花”。三是引导同治疗领域药品适度竞争，进一步降低目录内药品价格，将资金空间腾出给prom

本次调整共谈判药品117种，谈判成功94种，总体成功率80.34%。其中，85个独家药品中，谈判67个，成功率78.82%，平均降价61.71%。

74个目录外新增药品涉及21个临床组别，其中高血压、糖尿病、高脂血症、精神病等慢性病用药20个，肿瘤用药18个，丙肝、艾滋病等抗感染用药15个，罕见病用药7个，新冠肺炎治疗用药2个，其他领域用药12个，惠及患者面广。

5.目录中共调出11种药品。会影响相关疾病的药物使用吗？

经专家评审，共有11种药品调出目录，均为临床价值较低且可替代，或近几年在全国招聘平台有少量　　二、本次调整如何体现“保基本”的功能定位？。这些药物的转让已经由专家进行了仔细和严格的论证，并按照程序确定。专家在评价过程中将可替代性作为重要指标，所有转让的药品都有同等或疗效更好的药品替代。与此同时，这些药物的转移为更多的新药和好药纳入目录腾出了空间。

　　三、本次调整目录外药品申报条件的设置有何考虑？

通过转让药品或降低目录内药品价格，可以为基金腾出空间。在今年的调整过程中，我们严格把握药品的经济性。据初步测算，预计新增74种药品将增加2022年基金支出，与目录内药品降价腾出的基金空间基本相当。因此，总的来说，近期基金支出不会大幅增加。从患者负担来看，与原市场价格相比，通过降价和医保报销的谈判，本次谈判预计2022年患者负担将减少300多亿元。

采购

为进一步提高目录调整的科学性、透明度和规范性，我们不断完善相关技术细节和工作流程。一是提高科学性，在广泛征求专家和企业意见的基础上，制定完善了专家评价指标体系和评分细则，评价工作由主观向客观推进。二是提高透明度，首次向社会公开申报涉毒信息，积极接受社会各界监督。通过与相关部门联动，核实企业提交信息的真实性，扩大专家评审信息来源，提高评审的客观性。三是加强标准化，完善药物经济学和医疗保险基金的计算规则，为药物经济学和医疗保险基金的科学化、　　六、本次调整对医保基金和患者负担的影响是怎样的？计算提供技术支持。试行多名药理学家按照计量指南对同一药品进行“背靠背”计量，提高药物经济学计量结果的准确性和公平性。四是突出信息技术应用，首次开发应用企业申报和专家评审打分电子信息系统，有效提高了药品目录调整效率。

　　七、本次调整工作有哪些创新点？

03010要求新的国家医保药品目录自2022年1月1日起正式实施。目前，各地医保部门正在紧锣密鼓地进行信息系统调整、政策衔接、人才培养等工作。并争取尽快洽谈毒品落地事宜。

标准

为推动新目录尽快惠及广大人民群众，一是落实谈判药品直接挂网等措施，确保谈判药品按协议如期调整支付标准。二是引导定点医疗机构加强联动，及时将新药特别是谈判药品纳入机构名单，提高用药保障水平。三是引导各地落实“双通道”管理机制，提高通过定点零售药店等渠道洽谈　　八、新版国家医保药品目录什么时候开始执行？的可及性。