去年冬天导致的疲劳、抑郁、焦虑或抑郁

　　疲乏低落焦虑 或因患上冬季抑郁

可以通过增加日照时间、户外运动、保证规律充足的睡眠和心理咨询来预防季节性抑郁症。

当冬天到来时，一些市民发现自己变得疲惫、沮丧和焦虑。他们找不到原因，归咎于“心情不好”，但这也许就是季节性抑郁症。根据精神病专家的说法，秋天和冬天是抑郁症的高峰季节。日照时间短、户外活动少可能诱发或加重抑郁。当抑郁症长期存在，无法自行调解，或者对生活和工作有负面影响时，不要坚持，而是寻求医生的专业帮助。

　　患者：干什么都没精神“就像一摊烂泥”

12月的一个早上，在北京安定医院门诊二楼，大堂的候诊区挤满了患者，很多患者在门诊外等候。冬天是精神科最拥挤的季节之一。

上午10点半，患者李红(化名)敲门进入诊所。她说话轻快，与医生交流时似乎处于正常的精神状态，但她说自己最近一直患有抑郁症。

李红形容自己最近变得很懒，“像一滩烂泥”，没有精力做任何事情。她只想躺在家里，不运动，不下床。同时，她很沮丧，不想见任何人，也不想说话。在看医生之前，她甚至有好几天没有洗澡，整整一周都没有离开家。

李红走后，另一位患者描述了类似的情况。患者告诉医生，他最近的工作和生活都很正常，没有经历过任何压力事件，但是情绪开始低落，每天都感觉很累，失眠，有时候突然想哭。

两个病人都不是第一次看病。李红此前曾被诊断患有以躁狂和抑郁为特征的双相情感障碍。根据医生的分析，他们抑郁症的加重可能与冬天的到来有关，这也体现在一些抑郁症患者身上。

在专业领域，这种现象属于季节性情感障碍。冬天，常被称为“冬季抑郁症”。

　　出现冬季抑郁与日照时间长短有关

季节性情感障碍(SAD)是情感障碍的一个亚型，是指抑郁症或双相情感障碍的发作具有明显的季节性，情绪症状的发作和缓解往往发生在一年中的固定时间。通常发病于秋末冬初，春夏消退，部分患者的情绪症状出现在较温暖的月份。

北京安定医院抑郁症治疗中心副主任医师赵茜表示，季节性情感障碍在临床上非常常见。在医院可以观察到门诊和住院两个高峰期。一是患者在被蛰前后容易出现躁动和不稳定，这是双相情感障碍治疗的高峰期。另一个是在秋冬季，门诊抑郁症患者数量明显增加。

冬季抑郁的表现包括抑郁、做事兴趣下降、负面情绪、自我评价低、自责，以及精力不足、懒惰、反应迟钝、工作学习效率降低、食欲不振、睡眠质量差、作息延迟，甚至昼夜颠倒。

据相关研究表明，冬季抑郁症的发生与日照时间长短有关。在一些雨连绵、日照短的欧美国家，抑郁症发病率高；市民就诊高峰也呈现季节性趋势，第一次抑郁多发生在冬季。

　　追问 1

　　冬季抑郁是否可以自行痊愈？

赵茜介绍，冬季抑郁症和非季节性抑郁症在症状上没有区别。有些患者表现出突出的焦虑，有些表现出低动机，有些表现出易怒。

从时间上来看，如果连续两年冬季抑郁没有具体原因，春季自然会缓解，说明季节性抑郁很可能高。但是，虽然季节是诱发因素，但抑郁症并不一定随着季节的变化和诱因的消失而消失。

普通人可以通过增加日照时间、增加户外运动、保证规律充足的睡眠和心理咨询来预防季节性抑郁症。在中国北方，冬天的太阳很短。如果条件允许，我们可以考虑去哈

临床上，医生会根据患者病情的严重程度给予治疗和指导，还会通过光疗等辅助治疗手段帮助患者从健康康复。

　　追问 2

　　如何判断该“自救”还是“就医”？

根据赵茜的说法，抑郁症有不同的类型。普通人在压力大的环境下难免会有情绪问题，抑郁不一定就是抑郁。

情绪与疾病的区别主要在于对社会功能的影响。其中，抑郁症可以在短时间内缓解，对生活和工作没有明显影响。抑郁症持续时间长，靠个人努力无法缓解，最终影响患者的正常工作和生活。

只有抑郁症的时候，普通人可以通过运动、听音乐、说话等方式来缓解。但是，如果你经历过压力事件，有严重程度的抑郁，或者对个人生活有很大影响，应该第一时间去看医生。

事实上，从临床咨询的经验来看，抑郁症患者往往只有在抑郁程度较高时才会选择就医，部分患者会优先选择心理治疗。需要注意的是，药物治疗和物理治疗不可忽视。精神疾病不仅仅是一个“情绪问题”，它与身体状态密切相关。甲状腺疾病、脑炎、垂体腺瘤等身体疾病都可能影响情绪。在诊断之前，患者需要接受一系列专业的检查和评估。

所以，患者首先要去精神科就诊，找出身体疾病的因素。此外，有些患者想找到自己的自评量表，但不同的量表有不同的用途和不同的方法，所以应该由医生来判断。

　　追问 3

　　哪些人群为重点人群？

赵茜提醒，抑郁症存在明显的性别差异，女性和男性的患病率约为2: 1。现代社会，女性要承担职业和家庭的多重责任，压力很大。从生理角度来看，在怀孕、更年期和生理周期阶段，女性体内的激素变化会带来更明显的情绪波动，如果叠加季节性因素，抑郁的风险可能会进一步增加。

从年龄来看，无论是门诊还是病房，抑郁症患者越来越年轻化的趋势越来越明显。近年来，学生自伤自杀案件受到广泛关注。青少年抑郁和青少年叛逆混杂在一起，有时他们的情绪症状不仅仅是单纯的抑郁，而是不稳定的，应该引起重视。

过去确诊的患者也需要多加注意。赵倩，一个已经随访多年的病人，前段时间怀孕了，在秋冬季节减少了自己的用药量。20多天后，她的抑郁症复发，但增加药物剂量后未能有效改善。最后，她改变了用药计划，增加了物理治疗。她提醒抑郁症患者，应在医生的指导下进行减药和停药，尤其是秋冬季。

　　提示

　　抑郁症就诊建议家属陪伴

前往医院就医时，建议家属陪同。对患者的描述只能代表个人感受，医生也需要从旁观者那里了解一些客观信息。

抑郁症的用药需要个体化。一般建议早上服用抗抑郁药，可以提振精神，晚上服用助眠药。也有少数患者白天服药后感到困倦，可以与医生沟通进行调整。过去被诊断为抑郁症的人，在出现抑郁发作时，不建议自行服药。他们应该去医院做判断。

做过相关基因检测点的患者可以将检测结果带给医生，或者帮助医生选择合适的药物。