中医医疗保险“绿色通道”开启！DRG可能暂时不会实施

一大波中医药医保优惠政策红利释放：普通中医医疗服务项目可继续按项目付费，中医机构可暂不实行DRG付费，中药饮片可继续附加25%政策。

12月30日，国家医保局、中央医药管理局联合发布《关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》(以下简称《意见》)。《意见》的颁布，意味着中医药将得到医保的大力支持，在医保支付范围和支付政策上享受中医药适度发展的特殊性。

其中，中药的一般医疗服务项目可以继续按项目付费，中药机构可以暂时暂停DRG付费，中药饮片可以继续加25%的政策，这让一大波西药厂商羡慕控费危机。

受此利好政策影响，今日上午相关中药上市公司股价将以不同涨幅，向2021年最后一天做最好的告别。截至北京时间2021年12月31日11时30分，多只中药股出现跌停。

《意见》是在之前分别于2019年11月23日和2021年1月22日出台的《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》和《国务院办公厅关于加快中医药特色发展的若干政策措施》两大政策实施的基础上，在医保层面的具体实施。从这三项政策的发展不难看出，中医药的政策红利是从上到下、从宏观到微观、从制度到地方一步步释放出来的。

《意见》分为六个部分，共15篇文章，其中对中医的好处体现在医保定点纳入、中医服务价格、医保支付范围、支付政策等方面。

其中《意见》明确指出，一般中医医疗服务项目可以继续按项目付费，中医医疗机构暂时不能实行DRG付费。对于已实施DRG并按病种分值付费的地区，可适当提高中医医疗机构和中医病种的系数和分值，充分体现中医服务的特色和优势。

目前，医保支付改革正逐步从项目制向预付费制转变，建立了疾病类型、DRG/DIP等多种支付方式。根据中医药的特点，继续按项目付费，暂时不实行DRG付费的政策，可以说单独打开了一个“避风港”，对中医药的发展非常有利。

根据“十四五”规划和三年行动计划，到2024年底，全国所有协调地区将进行DRG/DIP支付方式改革；到2025年底，DRG/DIP支付将覆盖所有符合条件的提供住院服务的医疗机构，基本实现疾病和医保基金全覆盖。其中，疾病综合覆盖率(原则上为90%)，年进度应分别不低于70%、80%和90%，2024年起步区应在两年内完成。鼓励入学率达到90%以上；之后，公布了32个DRG/DIP支付示范点名单。

对中医优势病种也制定了特殊支付政策。

《意见》对于需要长期住院的中医优势病种，如康复医疗、安宁疗护等，我们可以按床日付费。探索治疗周期长、风险可控、可持续治疗的中医病种，开展中医日间医疗服务，实行按病种付费，合理确定付费标准，制定国家统一的日间病房病种目录。对于中医医疗机构主导的紧凑型县域医共体，预算总额要适当倾斜。

《意见》明确公立医疗机构从正规渠道采购中药材，严格按照实际采购价格加价销售不超过25%。相应地，韦斯特

符合《意见》、《意见》要求但超过《处方管理办法》规定的常用剂量的中药饮片纳入医保支付范围。可以说，中医药相关的产品和服务可以尽可能地纳入支付范围，大大提升了中医药的发展空间。

近年来，随着《医院中药饮片管理规范》的立法和《中华人民共和国药典》、《中医药法》的颁布，中医药行业受到国家的高度重视。中医药在新冠肺炎疫情期间的突出表现也赢得了全社会的认可。

与此同时，中成药也紧跟化学药品步伐，逐步进入数量采购范围。

12月27日，湖北牵头19个省份的省中成药联盟公布集中带量采购成功结果。采购目录中17个产品组共157个企业和182个产品参与报价，采购规模近百亿元。最终入选企业97家，产品111款，中签率达到62%，入选产品均价下降42.27%，降幅最大，为82.63%。根据19个省级联盟的年需求量，预计每年可为药品节约成本26亿元以上。