微笑抑郁症:你的焦虑隐藏在完美的微笑中吗？

表面上看，他们是大家眼中的开心果，和大家关系都很好。其实在内心深处，他们很脆弱，很自卑，眼睛总是盯着外界的期待。

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面对外面的世界，强颜欢笑，抗拒压力，刻意掩盖自己的情绪，但内心孤独、抑郁或焦虑，不愿与周围的人交谈，只是想呈现“完美”的自己.在不断加速的当代社会，总有一些年轻人习惯于用微笑掩盖内心的痛苦和焦虑。殊不知，抑郁症的导火索是在不知不觉中悄悄埋下的。

今年9月，《柳叶刀》公布的《中国抑郁障碍患病率及卫生服务利用的流行病学现况研究》显示，我国成人抑郁症终生患病率为6.8%，在过去12个月内确诊为抑郁症的患者中，仅有9.5%曾经接受过治疗。其中，“微笑抑郁症”作为抑郁症的特殊类型之一，不易被察觉，其风险高于普通抑郁症。

不像抑郁症患者抑郁不动，这些隐形患者每天都面带微笑，融入忙碌的人群。但在他们的笑容背后，却是在黑暗中跋涉，做着不为人知的挣扎。

　　微笑与眼泪的“冰火两重天”

如果不是因为睡眠问题无意间查了精神科，小怡也不会想到自己有一天会和“抑郁症”这个词联系在一起。“我每天都很乐观，生活很积极。我为什么会抑郁？”

“医生说抑郁症有很多表现。虽然我表面上看起来很正常，但属于‘微笑抑郁症’。”小怡从小就很坚强，但也正是这种理性和自制力让她在面对压力时保持冷静。“白天，我可以对自己说我很好，所以我真的觉得我很好”。

“自从我学会了微笑，我的表情就和我的心情无关了。”在医学领域，“微笑抑郁症”不是精神疾病,的诊断范畴，而是“非典型”抑郁症患者的一种反应模式。心理的临床医生Rita Labeaune将其描述为“在别人面前很开心，但内心却患有抑郁症”，就像戴上了一个微笑面具。

安定医院临床心理中心14病房主任刘晶用“冰与火”来形容微笑抑郁症患者的状态。表面上看是大家眼中的开心果。很阳光，和大家关系都很好。其实内心深处是很脆弱很自卑的。不流出来的眼泪在体内“凝固成冰块”，别人甚至自己都难以看透。

“他们倾向于忽视或压抑自己的情绪，眼睛总是盯着外界的期待。但他想要的和渴望的，其实是完全看不见的。”刘晶指出，如果一个人长期被忽视，他就会受到委屈，当他不能表现出自己的委屈时，他就很容易达到濒临崩溃的临界点。

“微笑抑郁症很阴险。”精神治疗师杰克安德森(Jack Anderson)强调，“微笑的抑郁症患者的不确定性比典型的抑郁症患者高得多。当他们微笑着感谢你的帮助，说自己有进步的时候，他们心里可能已经决定自杀了。这就是危险。”

　　他们为何戴上微笑的面具

都市剧《我在他乡挺好的》中，胡景景在朋友眼中是一个向日葵般的少女：工作积极，对人忠诚。在失业和债务的多重压力下，她依然把苦水埋在心里，微笑着回复别人的生日祝福。但是这样一个充满活力的女孩，却选择在生日那天从天桥上跳下，结束了自己的生命。

面对负面情绪时，这些年轻人为什么选择隐藏而不是发泄？刘晶说，有一次，一个被诊断为重度抑郁症的患者，因为自杀未遂，面临严重的自杀风险，前来接受心理治疗。会诊的时候，病人面带微笑，很谦虚。坐下后，他向前探了探身子。他对医生说的第一句话是，“你要我做什么？我会全力配合。”

在后续治疗过程中，刘晶发现这位患者是典型的逢迎型人格，“别人开心我就开心”。在与人交往的过程中，他往往会先猜测“别人期望我做什么”，然后用那种方式表达和呈现自己。“和别人有非常好的互动，在大家眼里就是开心果，但其实他内心是非常痛苦的，因为他完全忽略了自己的情绪和需求。”他心里有无数个“应该”，比如：我应该对别人好，做任何事。

　　为何会如此？刘竞认为，可能的原因之一是小时候在父母或重要他人的养育和照顾之中，他没有被好好地爱过，没有被无条件地接纳过。“他们可能在情感上被忽视，内心逐渐产生更多自我的否认，他们渴望‘被看见’，被认可。在行为模式上就会非常努力，证明自己有能力、比别人强，通过这种方式获得他人的积极关注。当他们努力在外界维护自己强有力的形象，弱的那一面便会极力被压抑、被否认，无法浮出水面。”

　　与此同时，当他们总是呈现“强大”的状态时，周围人会误以为他们的确有力量，可以处理好一切，不需要别人的关心和帮助。刘竞表示，长此以往，他们更容易感受到被忽视，更加委屈和无助，觉得确实没有人真正在意自己。

　　 “在中国传统文化背景下，人们的情绪表达相对内敛，会希望迎合他人的期望，获得别人对自己的认可。人们关注的未必是当下生活与自我感受，而是别人的期望。”

　　除了自身对情绪的忽视，还有一个可能原因是“述情障碍”。有人由于童年期的不良经历，缺乏对自己情绪的觉察和识别，无法具体、清晰地表达情绪。“这或许与早期的经历有关，比如父母从来没有看见孩子的情绪，也没有给他们表达情绪的机会，或者父母也很隐忍，从不表达自己的情绪。”

　　中国科学院心理研究所教授陈祉妍曾指出，阻断求助渠道后，人会变得很脆弱，产生心理危机的风险也会增大。当真实情绪的表达变得艰难，职场压力、关系困境等任何一件小事，都可能会成为压垮骆驼的最后一根稻草。

　　寻找情绪的出口

　　在现代社会的压力下，很多年轻人出于工作、礼节，或者责任、尊严的需要，用表面的微笑来掩盖自己的真实感受。殊不知，这一看似“强大”的方式，在无形之中给心套上了一层枷锁，逐渐演化为情绪的抑郁。

　　如何寻找出口？针对微笑型抑郁的患者，刘竞建议接受系统的心理治疗。如果条件尚不足，可以尝试自助，增加内在的自我探索，尝试做正念和自我关怀练习。

　　在结束一天匆忙的工作之后，留出片刻的时间，什么都不做，全身心地和自己独处，问问自己：嗨，你今天过得怎么样？开心吗？留意情绪的波动，想想自己有没有什么时候感到沮丧、难过或者愤怒。

　　 “比如，领导批评你了，他可能会在某件事情上否定你，那你如何看待自己呢？当别人否定你时，你认同他们的否定吗？还是内心有对自己相对稳定的评价？这时候，不进行过多的自我指责，而应该用善意的目光看待自己，把自我批评、自我苛责转化为自我关怀。”

　　除此之外，周围人的关心和识别十分重要。刘竞表示，微笑抑郁的人长期处于负面情绪之中，如同被铁链捆住。如何撕下自己微笑的面纱、呈现真实的样子并主动寻求帮助，对他们而言更需要勇气。

　　因此，“当发现周围朋友状态不对，可以试着通过自己的负面体验，帮助他们说出自己的情绪，让他们感受到，表达一些负面情绪并不是羞耻的。”刘竞说。

　　当我们强颜欢笑，展现出很Social的微笑时，要注意觉察自己笑脸背后还有什么样的情绪。“对于微笑型抑郁的患者而言，笑容背后，深层次的情绪可能是悲伤、无力，甚至迷茫或绝望。”刘竞指出，每个人都渴望被他人看见和认可，但最重要的事情，是你能否真正看见自己。

　　 “自我关怀像是一束光，随时照到内心深处，让你看到自己。”余冰玥 来源：中国青年报