去年冬天疲劳、抑郁、焦虑或抑郁

　　疲乏低落焦虑 或因患上冬季抑郁

季节性抑郁症可以通过增加日照时间，户外运动,保证规律和充足的睡眠以及心理咨询来预防。

当冬天到来时，一些市民发现自己变得疲惫、沮丧和焦虑。他们找不到原因，归咎于“心情不好”，但也许是季节性抑郁症。根据精神科医生的说法，秋冬是抑郁症的高发季节。日照时间短，户外活动少，都可能诱发或加重抑郁症。当抑郁症长期存在，无法自行调解，或者对生活工作有负面影响时，就不要坚持了。你可以向医生寻求专业帮助。

　　患者：干什么都没精神“就像一摊烂泥”

12月的一天上午，北京安定医院门诊二楼，大厅候诊区挤满了患者，不少患者在门诊外等候。冬季是精神科最拥挤的季节之一。

上午10点半，患者李红(化名)敲门进入诊室。她用很轻的语气和医生交谈，看起来精神状态正常，但她说她最近患了抑郁症。

李红形容自己最近很懒，“就像一滩泥”。她没有精力做任何事情。她只想躺在家里，不运动，不起床。同时，她的情绪很低落，不想见任何人，也不想说话。看病前，她甚至好几天没洗澡，整整一周没出门。

李红走后，另一位患者描述了类似的情况。患者告诉医生，他最近的工作生活都很正常，没有经历任何应激事件，但是情绪开始变得抑郁。他每天都感到疲倦，失眠，有时突然想哭。

两个病人都不是第一次看病。李红此前被确诊为双相情感障碍，具有躁狂和抑郁的双重表现。据医生分析，他们抑郁症的加重可能与冬天的到来有关，这种现象在一些抑郁症患者身上也有所体现。

在专业领域，这种现象属于季节性情感障碍，冬天通常被称为“冬季抑郁症”。

　　出现冬季抑郁与日照时间长短有关

季节性情感障碍(SAD)是情感障碍的一个亚型，是指抑郁症或双相情感障碍的发病具有明显的季节性，情绪症状的发作和缓解往往发生在一年中的固定时间。它通常在深秋和冬季开始，在春季和夏季消退，一些患者的情绪症状在较温暖的月份出现。

北京安定医院抑郁症治疗中心副主任医师赵茜表示，季节性情感障碍在临床上非常常见。医院有门诊和住院两个高峰期。一种是休克前后，患者容易出现躁动和不稳定，这是双相情感障碍的高峰期。另一个是秋冬季节，抑郁症门诊人数明显增多。

冬季抑郁症的表现不仅包括情绪低落、做事兴趣下降、情绪消极、自我评价低、自责，还包括精力不足、懒惰、少说话、易疲劳、反应迟钝、工作学习效率下降、食欲下降、睡眠质量差、作息时间推迟，甚至昼夜颠倒。

据相关研究表明，冬季抑郁症的出现与日照时间长短有关。在一些阴雨连绵、日照短的欧美国家，抑郁症的发病率较高；公众咨询高峰也呈现季节性趋势，第一次抑郁多在冬季。

　　追问 1

　　冬季抑郁是否可以自行痊愈？

根据赵茜的说法，就症状而言，冬季抑郁症和非季节性抑郁症没有区别。有的患者表现出突出的焦虑，有的表现出低动力，有的表现出易怒。

从时间性来看，如果连续两年冬季无特定原因抑郁，春季自然缓解，提示季节性抑郁可能性较大。但是，虽然季节是一个诱发因素，但抑郁症并不一定随着季节的变化和诱发因素的消失而消失。

普通人可以通过增加日照时间、增加户外运动、保证规律充足的睡眠和心理疏导来预防季节性抑郁症。这个国家的北部地区冬天日照时间短。如果条件允许，你可以

临床上，医生会根据患者病情的严重程度给予治疗和指导，也会通过光疗等辅助治疗手段帮助患者从健康's状态中恢复过来。

　　追问 2

　　如何判断该“自救”还是“就医”？

赵茜介绍说，抑郁症有不同的类型。普通人在压力大的环境下难免会出现情绪问题，抑郁症不一定是抑郁症。

情绪和疾病的区别主要在于对社会功能的影响。那

　　当只是出现抑郁情绪时，普通人可通过运动、听音乐、倾诉等办法进行缓解；但若经历了应激事件，抑郁程度较重，或者对个人生活造成较大影响，应该第一时间就诊。

　　事实上，从临床接诊经验来看，抑郁患者往往都是在抑郁程度偏重时才会选择就医，其中一部分患者会优先选心理治疗。需要注意的是，药物治疗和物理治疗不容忽视。精神类疾病并不单纯只是“情绪问题”，与躯体状态息息相关，甲状腺疾病、脑炎、脑垂体瘤等躯体疾病都可能影响情绪，在确诊之前，患者需要接受一系列专业的检查与评估。

　　因此，患者应当首先在精神科就诊，排查躯体疾病因素。此外，也有患者想要自己寻找相关量表自评，但不同的量表有不同用处，使用方法不一，应当交由医生进行判断。

　　追问 3

　　哪些人群为重点人群？

　　赵茜提醒，抑郁症存在明显的性别差异，女性和男性患病率的比例约为2：1。现代社会女性要承担职业和家庭的多重责任，压力较大；从生理特征上看，女性在孕产期、更年期、生理周期等阶段，体内激素变化会带来更明显的情绪波动，叠加季节因素，患抑郁症的风险可能进一步增加。

　　从年龄上看，不管在门诊还是病房，抑郁症患者年轻化的趋势越来越明显，学生自伤自杀的案例近年来广受关注。青少年抑郁和青春期叛逆混杂在一起，呈现出的情绪症状有时不单是单纯的抑郁，而是具有不稳定的特点，应当引起重视。

　　既往确诊患者也需多加注意。赵茜随诊多年的一位患者，前段时间备孕，在秋冬季自行减药，二十多天后抑郁症复发，增加药物剂量后也未能有效改善，最后更换药物治疗方案，增加了物理治疗。她提醒抑郁症患者，减药停药需在医生指导下进行，在秋冬季更需注意。

　　提示

　　抑郁症就诊建议家属陪伴

　　●前往医院就医时，建议家属陪伴就诊。患者的描述只能代表个人感受，医生也需要从旁观者口中了解一些客观信息。

　　●抑郁药物的服用需要个体化。常规建议抗抑郁药早上服用，可提振精神，助眠药物晚上服用。也有少数患者白日服药后感觉困倦，可以与医生沟通进行调整；既往有抑郁症确诊史者，抑郁发作时不建议自行服药，应当前往医院就诊，由医生进行判断。

　　●曾做过相关基因检测点患者，可以携带检查结果就医，或有助于辅助医生挑选适合的药物。