又有22个药品调出“双通道” 49个国家谈品种分类变更

8月23日，江西省医保局发布《关于对我省部分国家医保谈判药品分类管理类别进行动态调整的公示》。根据江西省谈判药品分类管理原则，结合部分企业申请，拟对“美吉星胶囊”等49个国家医保谈判药品分类管理类别进行动态调整(具体清单见文末附表)。

从公示内容来看，乙类到甲类的药品有19个，乙类到丙类的药品有22个，丙类到甲类的药品有2个，丙类到乙类的药品有6个，按照之前的分类，这也意味着22个国家谈的是药品转移的“双通道”管理。

此前，2022年3月14日，江西省医保局等四部门联合发布《关于进一步做好国家医保谈判药品落地执行工作的通知》号，明确综合考虑临床价值、患者合理用药需求、治疗费用负担、替代性、医保基金承受能力等因素，将谈判药品分为三类进行管理。

使用期较长、治疗费用较高的谈判药品纳入“双渠道”甲类药品管理；

临床价值高、患者急需、替代性低、特定用药人群(重大疾病或传染病等紧急需要)的谈判药品。)均纳入“双渠道”乙类药品管理；

受行业主管部门政策法规限制，不能或不应在药店销售或容易被滥用，容易导致医保基金支出不可控的谈判药品，按丙类管理，不纳入“双通道”管理范围。

003010明确参保人在住院或门诊使用甲、乙类谈判药品时，均纳入统筹基金支付范围，现行待遇政策一致。对于双渠道医疗机构暂时没有的甲、乙类谈判药品，可通过医疗保障部门处方流通平台，将责任医师开具的处方转至双渠道药店，有效提高谈判药品的可及性。

此外，参保人使用谈判药品的年度累计药费与基本医疗保险和大病保险基金最高支付限额合并计算。

甲类药品实行单独支付，不设起付线和个人先付比例，按医保最高支付标准和个人负担定额费用政策支付。

乙类药品不设起付线，个人先垫付10%，再按医保最高支付标准和个人负担的定额费用政策支付。谈判药品个人负担部分也可按规定纳入大病保险和医疗救助基金支付。

事实上，江西已有多个国谈品种转入“双通道”管理。

2022年1月6日，伊洛珠单抗注射液调出“双通道”药品目录，按国家医保谈判药品乙类管理。3月18日，江西医保局将硅酸锆钠从“双通道”药品目录中调出，参照国家医保谈判药品乙类管理。

2022年6月1日，江西省医保局出具《通知》。

百令胶囊、阿卡波糖咀嚼片、二甲双胍英乐精片(一)、度拉汀注射液、秦岚口服液、柴芩清宁胶囊、参乌益肾片、甘草酸单铵氯化钠注射液、丹参酮A磺酸钠注射液、噻吩注射液、注射用紫杉醇脂质体、盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液、牛黄清肝胶囊、金银花口服液、利拉鲁肽注射液、苯那酰胺注射液、复方氨基酸注射液(18aa--SF)调出双通道药品目录

根据江西省的调出通知，这些品种退出双通道名单，全部由药品生产企业自主申请。截至今年6月1日，江西已有38个药品主动申请退出。在之前

　　据《健识局》报道，有企业反映，一些进入双通道的产品无法报销。按照国家医保局的规定，“双通道”药品同步纳入医保支付，在定点医院和定点零售药店的报销政策是一致的。但在江西的具体执行中，却出现了患者购买部分“双通道”药品没法刷医保的情况。因而出现了企业自主退出的情况。

　　不过，一些省份也曾发文明确对医保“双通道”药品管理目录进行动态调整，比如，江苏、新疆。我们也整理了一些关于医保双通道的政策落地情况，可供参考。

　　《天风证券》在一份研报中指出，双通道有望迎来创新药的加速放量，为患者带来更多可能；创新药龙头、连锁药店龙头则有望迎来新的增量。

　　与此同时，双通道政策带来的一个显著影响是推动处方外流成为趋势，国谈药品在得到政策的加持下，应该能在处方流转平台上能有一番作为。然而，在现实的操作过程中，处方流转却真的没有想象中那么容易！