子问题《柳叶刀》:饮食和认知功能有什么关系？

对于儿童和成人来说，糖摄入对认知功能的影响在不同的研究中并不一致，对儿童认知功能影响的结果集中在无影响和不利影响[30-32]。值得注意的是，在发现不利影响的研究[30]中，母亲和儿童在怀孕期间的糖摄入量超过了EAT-Lancet健康参考饮食中的推荐摄入量，而成人的结果则侧重于无影响和有利影响[

与糖相比，甜味剂的摄入通常被发现对认知功能有害。多项研究表明，阿斯巴甜与认知功能差有关[34，35]，在成年人中进行的一项小型交叉研究也表明，连续8天高阿斯巴甜饮食会导致空间定位能力变差[36]。

对于老年人，许多研究发现糖和甜味剂对认知功能有不利影响。探索性分析表明，高果糖和葡萄糖摄入量与轻度认知障碍有关。根据总糖、蔗糖和游离糖的摄入量，高摄入量组(68.82克/天)的认知障碍风险是低摄入量组(26.22克/天)的2.3-2.6倍[37]。波多黎各的一项研究也有类似的发现。总糖摄入量每增加60g，MMSE评分下降0.4分[38]。

根据综述中的研究证据，总结了不同生命阶段(从黄色到红色，从有害到有益，从白色到无证据，从灰色到无影响)各种膳食成分对认知功能的影响。

从这篇综述引用的研究可以看出，大部分研究证据都是基于横断面分析。虽然样本量较大，潜在的混杂因素得到控制，但并没有提供因果结论，而且依赖于自我报告，存在一定的偏差。此外，研究中通常没有年龄和食物的详细分组。比如豆类基本只含黄豆，海鲜只考虑鱼，食物烹饪方法不统一，对食物中营养成分的含量影响很大。

总之，未来还需要更多高质量、强有力的因果证据研究来显示某一类食物在整个生命过程中对认知的影响。我们对饮食的关注不应局限于降低非传染性疾病发病率和死亡率的角度，而应扩大对饮食影响的认识，从不同维度评价饮食质量。