“整体”和“全程”成为双相情感障碍规范化治疗的新趋势

来源：绿叶制药2022-11-23 15336046

2022年11月18日，由国家精神疾病医学中心和上海市精神卫生中心联合主办的《心境障碍规范化治疗进展》专题培训上线。来自全国各地的专家学者齐聚“云端”参加盛会。

2022年11月18日，由国家精神疾病医学中心和上海市精神卫生中心联合主办的《心境障碍规范化治疗进展》专题培训上线。来自全国各地的专家学者云集云中，参加盛会。浙江大学医学院附属第一医院胡、哈尔滨医科大学附属第一医院教授、西京医院王华宁教授、上海市精神卫生中心教授和教授作为主讲人，就全球精神卫生的发展和双相情感障碍的难点进行了一系列的讨论。

精神疾病负担加重，服务转型路漫漫。

根据最新的(全球疾病负担)数据，胡教授全面分析了双相障碍疾病负担的变化及其影响因素。数据显示，从1990年到2019年，全球双相障碍患者总数、患病人数和YLDs(因残疾而损失的健康寿命年)均显著增加，疾病负担持续增加，呈现出年龄、性别、地区和国家的差异。其中，女性的发病率、患病率和YLDs均高于男性，但性别差异正在逐渐消失。年轻组(10-44岁)高于老年组(45-89岁)。无论男女，年龄效应对15-19岁这一群体的发病影响最为显著，这也证明了近年来青少年双相情感障碍高发的临床现象。

胡教授进一步指出，不仅是双相情感障碍，全世界所有精神卫生领域都面临着严峻的威胁。003010提到，2019年全球有近十亿人(包括全球14%的青少年)患有精神障碍，患者平均寿命比一般人低10-20年。其中，自杀的人占死亡人数的1%以上，六分之一的患者在自杀前患有抑郁症。此外，新冠肺炎疫情对精神健康构成了结构性威胁。仅在疫情爆发的第一年，全球抑郁症和焦虑症患者的数量就增加了25%以上。

目前，国际上对精神障碍的服务仍然严重不足，实现精神卫生服务转型仍然任重道远。胡教授认为，重视复杂行为的机制研究，通过临床标志物干预精神疾病，加强精神疾病的防治，加快NIMH研究成果的转化，可能有助于转化。

遵循全程治疗的原则，推荐使用抗精神病药物。

沿着加强精神疾病防治的思路，夏衍教授分享了双相情感障碍规范化治疗的新进展。建议双相情感障碍的临床治疗应遵循整体疾病观，以全程治疗为原则，结合药物、物理治疗、心理治疗和危机干预。其中以药物治疗为主。

双相情感障碍通常包括躁狂期、抑郁期、情绪正常期等阶段。其临床表现复杂多样，临床症状波动大，漏诊、误诊率高，已成为该病诊治的一大难点。根据夏衍教授的报告，双相情感障碍患者被诊断的平均时间超过7.5年，平均3次发作，并且只有在3名精神病医生诊断后才会出现。80%的患者在确诊前被诊断为其他精神障碍，如抑郁、焦虑、物质滥用/依赖、人格障碍等。中国有五分之一的双相情感障碍患者被误诊为抑郁症。

值得注意的是，标准抗抑郁药对双相情感障碍患者的抑郁发作无效。长期使用说明书

根据2018年版CANMAT双相障碍，在更高水平上已推荐以锂盐和包括奎硫平在内的抗精神病药物为基础的临床治疗。

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