BJC:中年牙齿不好 小心“癌王”！中国的科学家分析了近600万人的数据 发现50岁以下的牙周炎与胰腺癌风险增加56%有关

BJC:中年牙齿不好，小心“癌王”！中国的科学家分析了近600万人的数据，发现50岁以下的牙周炎与胰腺癌风险增加56%有关。

来源：奇点蛋糕2022-11-23 19:31

近年来，“癌中之王”胰腺癌的发病率逐年上升，预计未来胰腺癌的新发病例和死亡人数将大幅增加[1]。

近年来，癌症之王的发病率逐年上升，预计未来全球胰腺癌的新发病例和死亡人数将大幅增加[1]。

目前已知年龄、男性、肥胖、吸烟、慢性胰腺炎、胰腺癌家族史是胰腺癌高发的危险因素[2]。然而，这些危险因素只适用于少部分胰腺癌患者，因此迫切需要探索新的胰腺癌危险因素。

最新证据表明，癌症的风险与慢性微生物失衡和全身炎症密切相关[3]。口腔作为连接人体系统和器官与外界环境的门户，生活着700多种细菌。口腔微生物的失衡还会促进牙周炎、牙髓炎、牙龈炎等口腔疾病的发生[4]，这种口腔牙齿的炎症性疾病也是癌症发生和进展的一大危险因素[5]。

然而，这种口腔疾病和胰腺癌风险之间的关系仍然不清楚。

近日，由福建医科大学叶伟民和卡罗林斯卡医学院于静茹领导的研究团队在《英国癌症杂志》上发表了一项重要研究成果。

这项研究包括了瑞典口腔健康登记中约589万人的牙病信息以及其中胰腺癌的发病率。结果发现，在50岁以下人群中，患有轻度牙齿炎症(牙龈炎、冠周炎、口腔炎和粘膜炎)和牙周炎的患者患胰腺癌的风险较高(分别高35%和56%)，在50-70岁人群中，只有牙周炎是高危因素，而对于70岁以上人群，则为牙齿相关疾病。总之，本研究揭示了牙病与胰腺癌发病风险的相关性，是对胰腺癌流行病学的重要补充。

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考虑到分析牙科疾病与胰腺癌风险之间的相关性需要大量具有完整随访信息的临床数据，研究人员将2009年至2016年瑞典口腔健康注册中心5889441名具有牙科信息的人的数据纳入其中。

为了具体量化牙齿健康的程度，研究人员根据这些人的口腔健康状况对他们进行了分类：健康人和患有牙齿炎症疾病(包括龋齿、根管感染、轻度牙齿炎症[牙龈炎、冠周炎、口腔炎和粘膜炎]和牙周炎)的患者，并收集了牙齿数量的信息，根据牙齿数量将这些人分类在另一个层面上。

另一方面，社会背景和经济条件可能成为分析中的混淆因素。因此，研究人员根据受教育程度和家庭收入对这些人进行了进一步分类。

研究人员发现，在这5，889，441名个体中，约30%患有牙炎症疾病，超过10%患有牙周炎(表1)。此外，如果牙周炎患者年龄较大，更有可能牙齿数量较少，同时有吸烟习惯。同样，在牙齿较少的患者中，年龄较大、受教育程度较低、家庭收入较低、有吸烟和饮酒习惯的人较多(表1)。

表1。年龄、教育水平、收入、吸烟、饮酒与牙齿健康等因素之间的相关性

在对这些人的随访过程中，共发现胰腺癌10081例。随后，研究人员对不同年龄患者的牙齿健康状况和胰腺癌风险进行了COX分层回归分析。

他们发现，在50岁以下的人群中，有根管感染的个体患胰腺癌的风险比健康个体高58%(HR=1.58)；患有轻度牙齿炎症(HR=1.35)和牙周炎(HR=1.56)的个体患胰腺癌的风险比健康个体高35%和56%。50-70岁人群中，只有牙周炎是胰腺癌的高危因素。与健康人相比，牙周炎个体患胰腺癌的风险增加20%(HR=1.20)。对于70岁以上的人来说，牙病和胰腺癌没有明显的相关性(表2)。

表二。不同年龄组牙齿健康状况与胰腺癌风险的相关性

除了牙病，牙齿的数量也与胰腺癌有关。研究人员在所有三个不同年龄组中发现了一个共同现象：

此外，对于50-70岁人群，牙齿数目不明的个体患胰腺癌风险也增加了33%（HR=1.33）（表3）。所以说，保护好我们牙齿还是很重要的！

表3. 牙齿数量和胰腺癌发病风险的相关性

由上述结果可知，牙齿炎症性疾病和牙齿数量都和胰腺癌发病密不可分，那当两种因素叠加到一起时，会不会产生1+1＞2的效果呢？也就是说，对于那些既有牙齿炎症性疾病且牙齿数目少的人来说，罹患胰腺癌的风险会不会大大提高呢？

研究人员通过亚组分析对这两种因素是否具有相互作用进行了研究，结果表明，当两种因素叠加时，并没有产生叠加效应或者拮抗效应。

牙齿数量和牙齿炎症性疾病在胰腺癌发病中的相互作用

正所谓，事物不是一成不变的，而是不断发展的，在这长达7年的随访中，健康人也有可能变成牙齿疾病患者，为排除这种因素的干扰，研究人员将牙齿数量和牙齿疾病视作随时间变化的暴露因素，并重新进行COX分层回归。

结果表明，牙齿炎症性疾病和牙齿数量与胰腺癌发病风险的相关性与上述数据大部分相似，而对于大于70岁的个体来说，牙齿数量少于14颗，胰腺癌发病风险增加8%。