黑龙江将部门辅助生殖类医疗服务名目归入根本医疗保险付出试点任务

　　各市（地）医疗保证局、卫生安康委，北年夜荒农垦集团无限公司人力资本部、龙江森工集团无限公司人力资本部、中国铁路哈尔滨局集团无限公司社会保险部、年夜庆石油治理局无限公司保险中间、省医疗保证服务中间：

　　为深化贯彻《国务院对于优化生养政策匆匆进生齿恒久平衡倒退的决议》、《对于进一步欠缺和落实踊跃生养支持步伐的指导意见》（国卫生齿发〔2022〕26号）、《黑龙江省委黑龙江省人平易近当局对于优化生养政策匆匆进生齿恒久平衡倒退的施行方案》（黑发〔2022〕15号）无关要求，进一步落实踊跃生养支持步伐，依照国度医保局相关任务安顿，联合我省理论，经专家评价，现将部门辅助生殖类医疗服务名目归入根本医疗保险付出范畴，详细如下：

　　一、付出名目

　　将“胚胎培育”等8项辅助生殖类医疗服务名目归入我省根本医疗保险付出范畴，并将卫生安康行政部分同意展开人类辅助生殖技术的医保定点医疗机构作为辅助生殖类医疗服务名目试点医疗机构，限在试点医疗机构门诊或日间病房内付出（含省内异地就医），医保种别为乙类（见附件1）。

　　二、付出政策

　　对归入根本医疗保险付出的辅助生殖类医疗服务名目，其付出尺度依照不高于在哈中省直公立病院辅助生殖名目价钱付出。对价钱高于在哈中省直公立病院辅助生殖名目价钱的试点医疗机构，勾销试点资历；经卫生安康行政部分同意展开人类辅助生殖技术的试点医疗机构，要严厉依照国度订定的《人类辅助生殖技术规范》《人类辅助生殖技术治理方法》等文件执行，对不契合相关规范或治理要求、不契合付出范畴和付出尺度的，基金不予付出。

　　三、保证步伐

　　（一）树立试点医疗机构评价稽核机制。试点医疗机构稽核周期为每二年，由各地医保包办部分会同卫生安康部分组建评价稽核小组，订定辅助生殖类医疗服务名目试点医疗机构准入、调整和评价稽核方案和法式，同级医保行政部分担任监视。试点周期停止前三个月内，评价稽核小组对辅助生殖类医疗服务名目试点医疗机构展开稽核，从医疗服务才能和质量、医疗资本使用效率和用度节制、医保协定治理和基金使用效能等方面展开综合评价，并出具评价申报，确定评价成果，评价成果分为及格和不及格，对评价成果不及格的勾销其辅助生殖类医疗服务名目医保付出试点资历，医保基金不再付出；对评价成果及格的，别离逐级上报医保、卫健行政部分立案，批准后签署协定并向社会公示。

　　（二）强化卫生安康行业监管。对守法违规展开人类辅助生殖技术、采供精、采供卵和代孕相关服务的医疗机构和医务职员，卫生安康部分要依法依规从严从快进行处理；情节重大、组成犯法的，移送公安机关依法追究刑事义务。各试点医疗机构要实在落实主体义务，严厉依照人类辅助生殖技术规范、医保基金付出政策，为契合前提的参保职员提供辅助生殖服务，做好用度报销任务。

　　（三）增强基金监管和调剂。相关市（地）医保部分要增强对归入辅助生殖类医疗服务名目试点医疗机构营业指导，对归入试点医疗机构的辅助生殖类医疗服务名目履行限价治理，同时加年夜基金智能监管和考核力度，严格袭击应用辅助生殖技术名目施行的欺诈骗保行动，保护医保基金平安；各兼顾区应展开基金付出和患者负担环境动静监测，按年度统计本兼顾区内展开辅助生殖类医疗服务名目的试点医疗机构相关用度环境，试点医疗机构报送的相关数据须与卫健部分报送的《国度辅助生殖技术治理信息体系》统计口径一致，于年度停止后三个月内将辅助生殖类医疗服务名目医保付出环境统计表（见附件2）excel版和pdf盖印版报送至省医保局（邮箱：yyfwglc@163.com），省本级由省医疗保证服务中间报送。

　　（四）继续做好医保包办治理。医保包办部分要做好信息体系调整和衔接，理顺包办、结算、付出等信息体系各个环节，增强参保群众挂号、审核、结算和医保用度报销等任务。对归入医保付出范畴的辅助生殖类医疗服务名目履行“五定”立案治理，即“定医疗机构、定义务医师、定病种、定诊疗名目、定患者”。强化医疗机构自我治理的主体义务，欠缺试验室质量治理系统，保障试验室测验成果的迷信性和精确性，完成对辅助生殖技术相关试验室测验名目可追溯、可查问。同步欠缺和细化试点医疗机构医保协定条目，实时签署医保弥补协定。常态化展开考核，每半年展开评价，按年度展开稽核，并归入协定治理稽核范畴。

　　四、鼓吹解读

　　各级医保、卫生安康部分要增强政策鼓吹息争读任务，被动与试点医疗机构协调合营，领导参保群众造成合理预期，发明优越的社会气氛，实在加强人平易近群众的得到感、幸福感。

　　本关照自2024年  月  日起执行，此前与本政策纷歧致的，按此政策执行。执行时代若有国度和省级政策调整，按新政策执行，如遇严重成绩，实时向省医保局、省卫生安康委申报。

　　附件：

　　1.归入试点医疗机构基金付出范畴的辅助生殖类医疗服务名目

　　2.辅助生殖类医疗服务名目医保付出环境统计表

　　3.辅助生殖类医疗服务名目试点医疗机构名单

　　黑龙江省医疗保证局           黑龙江省卫生安康委员会

　　2024年  月  日                  2024年  月  日