专家：乳腺癌筛查不是“一筛了之” 精准诊疗需要贯穿全局

　　“乳腺癌治疗目前面临的最大挑战就是不均衡性，这种不均衡包含医疗知识普及的不均衡、医生和患者之间的信息不均衡、医生和医生之间的信息不均衡，还有药物资源的不均衡，这也导致不少患者在治疗中花了钱还走了弯路。”

　　解放军总医院肿瘤医学部副主任、中国临床肿瘤学会（CSCO）候任理事长江泽飞日前接受中新健康采访时说。

　　为何很多女性一发现就是晚期？

　　据国家癌症中心的统计，2022年中国乳腺癌新发病例数为35.72万例，在女性癌症中仅次于肺癌，占癌症新发病例数的15.6%。乳腺癌已成为威胁中国女性健康的最常见恶性肿瘤之一。

　　尽管近年来“两癌”筛查在我国持续开展，但现实中仍有不少女性一检查出来乳腺癌，就到了中晚期。

　　“我有一个患者乳房都烂了她才看病，她说自己没有去做‘两癌’筛查。还有的患者可能因为一次漏通知或者疏忽，就错过了筛查，导致延误了诊断。”

　　江泽飞告诉记者，对于乳腺癌的高危人群来说，定期持续的筛查是十分必要的，否则可能错过最佳治疗时间。

　　“我们要避免一些中老年女性该查不查，五年、八年都不去查，但也要避免某一个单位买了一个设备，十八九岁也去频繁筛查，应该针对不同发病年龄的危险度去制定筛查计划，而且筛查也不是扫一遍就过，今年筛完了，来年就不筛了。”

　　江泽飞认为，除了推广筛查外，还应该建立档案和数据，根据患者危险度进行分级，有家族史或者存在不典型增生病史的患者，则应缩短筛查间隔至半年或3个月，45岁以上女性每两年还应做一次钼靶。

　　为何要强调精准诊疗？

　　“现实中，我们行业指南所约定的一些早期治疗就能报销的产品，有时病人没能用上，或者医生没想到用，到了晚期以后，反倒较多地使用，这个效益比和效价比其实不太好。”

　　江泽飞说，由于一些信息的不对称以及医疗资源的不均衡，导致目前很多乳腺癌患者并未得到最为经济有效的治疗。这也是为什么要强调精准诊疗的重要性。

　　“不同的分期分类治疗是不一样的，有靶点没靶点也不一样，我们既不能滥用药物，也不能不用药物，所以在疾病诊断的初始，就应该有一个很好的精准分类和分型，把药用到合理之处，这样既能够争取治愈，也能够避免浪费。”

　　江泽飞认为，精准诊疗要贯穿到全局，要强调精准检测的重要性，因为只有精准检测后，才能按照疾病类型去治疗。

　　但现实中，不少患者面临检测费用过高的困境。对此，江泽飞认为首先应该规范检测的程序和标准化，其次要有合理的价格，这样才能提高患者的接受度。

　　在他看来，无论是筛查还是对于疾病的科普工作，都是一件久久为功的事情，也是基于此，CSCO联合发起了乳腺癌精准诊疗系列人民名医科普，“我们希望专家不要只把荣誉放在桌上，希望他们能够走到医院，走到社区，走到基层。”