重庆市规范部门血液透析医疗服务价钱名目及医保付出政策 |
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各区县(自治县)医保局,两江新区社会保证局、高新区政务服务和社会事务中间、万盛经开区人力社保局,各公立医疗机构,无关单元:
为贯彻落实国度医保局等8部分《对于印发〈深入医疗服务价钱改造试点方案〉的关照》(医保发〔2021〕41号)精力,同一透析医疗服务价钱名目,规范透析医治免费,实在加重透析群众经济负担,依据国度医保局《对于印发〈泌尿体系医疗服务价钱名目立项指南(试行)〉的关照》(医保价采函〔2025〕108号)等相关要求,经研讨,决议对我市部门血液透析医疗服务价钱名目进行规范并归入根本医疗保险基金付出范畴,现就无关事项关照如下。
一、规范医疗服务价钱名目
执行《泌尿体系医疗服务价钱名目立项指南(试行)》中“血液透析费”等5项医疗服务价钱名目(详见附件1),停用原执行价钱名目11项(详见附件2)。
二、落实价钱管理
落实医疗服务价钱规范管理要求,将我市血液透析、血液滤过等4个医疗服务名目价钱调控在国度医保局管理目的范畴内,整合后的医疗服务名目价钱为各级公立病院当局指导价,为最高限价,下浮不限。
三、医保付出政策
综合思索临床必要、基金付出才能和不添加群众负担等因素,明白“血液透析费”等医疗服务价钱名目医保付出种别(详见附件1)。
四、无关要求
(一)各公立医疗机构应按时做好医疗服务价钱名目的相关调整任务,规范诊疗行动,不得扩展免费范畴,凡在名目中包括的服务内容及耗材不得独自免费。各公立医疗机构要严厉按规则执行明码标价和医疗用度明细清单轨制,通过电子显示屏等多种方式向患者公示医疗服务价钱,做好患者沟通解释任务,盲目承受社会监视。
(二)各区县医保部分要督匆匆辖区内公立医疗机构执行规范后的医疗服务价钱名目,做好鼓吹解释任务,增强调研和现场查看核查,确保政策执行不走样。遇有严重成绩实时向市医保局反应。
五、本关照自2025年8月7日起执行。原政策文件与本关照不符的,以本关照为准。
附件:1.血液透析费等医疗服务价钱名目表
序号 |
名目编码 |
名目称号 |
服务产出 |
价钱组成 |
计价单元 |
计价阐明 |
当局指导价 |
医保 属性 |
医保付出限定 |
归集 口径 |
||||||
三级病院价钱 |
二级病院价钱 |
一级病院价钱 |
其他医疗机构(含下层医疗机构 |
|||||||||||||
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|
使用阐明: 1.依据《深入医疗服务价钱改造试点方案》(医保发〔2021〕41号)“厘清价钱名目与临床诊疗技术规范、医疗机组成本要素、分歧利用场景和免费尺度等的政策界限。分类整合现行价钱名目,完成价钱名目与操作步调、诊疗部位等技术细节脱钩,加强现行价钱名目对医疗技术和医疗运动改进立异的兼容性”要求,服务产出雷同的一类名目在操作层面存在差别,但在价钱名目和订价程度层面具有归并同类项的前提,立项指南对此进行了归并。立项指南所订价格属于当局指导价,为最高限价,下浮不限;同时,医疗机构报告的技术改进提高名目,可采用“现有名目兼容”方式简化处置,无需报告新增医疗服务价钱名目,经向当地区医保部分立案后可依照对应的名目执行。 2.本价钱名目表所称的“价钱组成”,指名目价钱应涵盖的各种资本耗费,用于确定计价单位的界限,是省市级医疗保证部分订定调整名目价钱思索的测算因子,不该作为临床技术尺度懂得,不是理论操作方式、途径、步调、法式的强制性要求,价钱组成中包括但临床实践中非需要、未产生的,无需强制要求公立医疗机构减计用度。所列“设备投入”包含但不限于操作设备、用具及固定资产投入。 3.本价钱名目表所称“加收项”,指统一名目以分歧方式提供或在分歧场景利用时,确有需要订定差别化免费尺度而细分的一类子项,包含在原名目价钱根底上添加或削减免费的环境;理论利用中,同时波及多个加收项的,以名目单价为根底盘算响应的加/减收程度后,据实免费。 4.本价钱名目表所称“扩大项”,指统一名目下以分歧方式提供或在分歧场景利用时,只扩大价钱名目实用范畴、不额定加价的一类子项,子项的价钱按主名目执行。 5.本价钱名目表所称的“根本物耗”指准绳下限于不该或不用要与医疗服务名目联系的易耗品,包含但不限于各种消杀灭菌用品、贮存用品、清洁用品、团体防护用品、渣滓处置用品、滑石粉、标签、防渗漏垫、中单、护(尿)垫、棉球、棉签、纱布(垫)、医治照顾护士盘(包)、医治巾(单)、手术巾(单)、手术包、一般打针器、可复用的操作用具、冲刷对象、申报打印耗材、碘伏帽、肝素帽、血透置换液(制品或自制)、血透透析液、软件(版权、开辟、购置)本钱等。根本物耗本钱计入名目价钱,不另行免费。除根本物耗以外的其他耗材,依照理论推销价钱零差率贩卖。 6.本价钱名目表价钱组成中所称的“穿刺”为主项操作波及的需要穿刺步调。 7.本价钱名目表中波及“包含……”“……等”的,属于开放型表述,所指工具不仅局限于表述中列明的事项,也包含未列明的同类事项。 8.本价钱名目表中未尽事项,可在辅助操作类等其他立项指南中独自列示,医疗机构按现行价钱名目免费。 9.本价钱名目表中价钱名目可利用人工智能辅助进行的,可间接按主名目免费,不与主名目同时免费。医保属性与主项坚持一致。 |
|
|
|
|||||||||||
1 |
013110000010000 |
血液透析费 |
通过弥散和对流原理肃清血液中过多水分和无害物资。 |
所订价格涵盖消毒、穿刺、装置设定、连贯管路、监测、血液回输、加压止血、封管、处置用物等步调所需的人力资本和根本物资资本耗费。 |
次 |
本名目中的“监测”指:血温、血压、在线肃清率、血容量监测。病院未实现全体四项监测事项的,需按理论每少一项监测减收8元(减收按比例浮动)。 |
398.2 |
362 |
343.9 |
325.8 |
甲类 |
|
医治费 |
|||
2 |
013110000020000 |
血液滤过费 |
通过对流原理肃清血液中过多水分和无害物资。 |
所订价格涵盖消毒、穿刺、树立通路、抗凝处置、连贯管路、弥补置换液、肃清毒素及水分、监测、封管、处置用物等步调所需的人力资本和根本物资资本耗费。 |
次 |
本名目中的“监测”指:血温、血压、在线肃清率、血容量监测。病院未实现全体四项监测事项的,需按理论每少一项监测减收8元(减收按比例浮动)。 |
398.2 |
362 |
343.9 |
325.8 |
甲类 |
|
医治费 |
|||
3 |
013110000030000 |
血液透析滤过费 |
通过同时进行血液透析和血液滤过肃清血液中过多水分和无害物资。 |
所订价格涵盖消毒、穿刺、树立通路、连贯管路、参数设置、肃清毒素及水分滤过、监测、封管、处置用物等步调所需的人力资本和根本物资资本耗费。 |
次 |
本名目中的“监测”指:血温、血压、在线肃清率、血容量监测。病院未实现全体四项监测事项的,需按理论每少一项监测减收8元(减收按比例浮动)。 |
590 |
536.4 |
509.5 |
482.7 |
乙类 |
|
医治费 |
|||
4 |
013110000040000 |
血液灌流费 |
通过吸附原理间接联合血液中的中年夜分子及卵白联合毒素。 |
所订价格涵盖消毒、穿刺、树立通路、连贯管路、参数设置、血液灌流、回输、封管、处置用物等步调所需的人力资本和根本物资资本耗费。 |
次 |
|
165 |
150 |
142.5 |
135 |
甲类 |
|
医治费 |
|||
5 |
013110000050000 |
血液透析灌流费 |
通过同时进行血液透析和血液灌流肃清血液中过多水分和无害物资。 |
所订价格涵盖消毒、穿刺、树立通路、连贯管路、参数设置、透析灌流、监测、封管、处置用物等步调所需的人力资本和根本物资资本耗费。 |
次 |
本名目中的“监测”指:血温、血压、在线肃清率、血容量监测。病院未实现全体四项监测事项的,需按理论每少一项监测减收8元(减收按比例浮动)。 |
563.2 |
512 |
486.4 |
460.8 |
甲类 |
|
医治费 |
2.停用部门血液透析医疗服务价钱名目表
序号 |
名目编码 |
名目称号 |
医保结算编码 |
1 |
311000006 |
血液透析 |
003110000060000-311000006 |
2 |
311000006.10 |
血液透析(碳酸液透析) |
003110000060100-311000006.10 |
3 |
311000006.20 |
血液透析(醋酸液透析) |
003110000060200-311000006.20 |
4 |
311000007 |
血液滤过 |
003110000070000-311000007 |
5 |
311000008 |
血液透析滤过 |
003110000080000-311000008 |
6 |
311000010 |
血液灌流 |
003110000100000-311000010 |
7 |
311000012 |
血透监测 |
003110000120000-311000012 |
8 |
311000012.10 |
血透监测(血温) |
003110000120100-311000012.10 |
9 |
311000012.20 |
血透监测(血压) |
003110000120200-311000012.20 |
10 |
311000012.30 |
血透监测(血容量) |
003110000120300-311000012.30 |
11 |
311000012.40 |
血透监测(在线尿素监测) |
003110000120400-311000012.40 |
重庆市医疗保证局
2025年7月24日
医药网新闻
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