二次议价惹恼药企，威胁让配送商陷入两难

　　据悉，由于基本药物省级招标价格过高，甘肃省的酒泉、金昌、定西、武威等市卫生局纷纷进行了二次议价，以降低基本药物的价格。

　　但是，二次议价这个新生事物，在甘肃省的不同地市却引起了不同的反响--金昌市药品配送商的低价中标，遭到了部分药企的断货威胁；而酒泉市的二次议价由于规定了降价幅度，又遭到了配送商们的质疑。不过，业内专家对这种能降低药价的做法却给予了肯定。

　　甘肃省级招标价格偏高引发调整

　　5月21日，甘肃定西市卫生局联合当地发改委、财政局等部门发布了 《定西市基本药物制度实施细则（试行）》的通知，通知明确规定，由县区进行基本药物二次议价。

　　定西市临洮县卫生局负责招标的黎育勤表示，2009年甘肃省省级药品招标的价格要比现行基层医疗机构的采购价格高，这是他们对基本药物价格进行调整的主要原因。

　　基本药物省级招标价格偏高这一点也得到了甘肃省招标办公室一名工作人员的认同，她指出，议价主要是为了降低药价。因为甘肃省各市的情况不一样，部分基本药物药品价格高于当地基层医疗机构的采购价格，为了不抬高药价，下面的州市开始新一轮议价。

　　从浏览金昌、定西和酒泉等地卫生局的网站发现，当地政府的二次议价主要是通过药品配送商进行报价，根据药品配送商报价择低确定药品价格。武威市的做法稍有不同，报价方除了药品配送商外，药品生产企业也可以报价。

　　黎育勤介绍说，定西市二次议价的具体方法和步骤是：由定西市先选定药品配送企业，然后由区县自己和配送商进行二次议价。二次议价之后，所有的基层医院的采购价将不再执行省级招标价，而采取配送商的报价。经过二次议价后，基本药物的价格都有了不同程度的下降。

　　有中国药都之称的定西市陇西县政府网站上登出的信息显示，经过二次议价之后，和省级招标采购价格相比，采购价下降了三分之一左右，比之前县招标采购价也下降了17.38%。

　　另从金昌市卫生局了解到，议价后，卫生局随机抽取了50%的西药类基本药物与甘肃省级招标最低价进行了对比，结果显示金昌市网上询价采购药品价格比省上招标最低价平均降低了41%。金昌卫生局药政处工作人员表示，今年只是试行二次议价，以后议价还将继续执行。

　　药企威胁让配送商陷入两难

　　虽然金昌市的二次议价降价幅度颇大，但进展并不一帆风顺。在此次招标活动中中标的一位药品配送商对《每日经济新闻》表示，部分药品生产企业要求他们废标，否则今后将断货。对方甚至声称不这样做的话，他们就会提起诉讼。

　　对此金昌卫生局药政处的工作人员也予以了确认，并表示该局这两天正在处理这个问题，不过他并未透露具体的措施。对于药企威胁断货的做法，上述中标配送企业表示，药企这样做主要是为了维持其药品招标的高价体系。

　　由于各省在确认本省药品中标价格的时候往往会参考其他省市的中标价格，近日陕西省药招领导小组在官方网站上就挂出了一则调整部分挂网候选药品价格的通知。根据基本药物招标价格，对于同厂家同规格的同样药品，陕西省调低了其在非基层医院的中标价格。

　　上述配送商认为，此次金昌市的招标对药品没有进行质量层次划分，对新药、已过保护期的“原研药”等也没有给予“超国民”待遇，评标过程也非常客观，完全由计算机完成。

　　一位配送商介绍说，以湖北某企业的药品为例，其在甘肃省省级招标时的中标价格为25元，而他们的进货价只有5元，本次加价后以6块多的价格中标。

　　而对于药企来说，金昌市药品低价中标的威胁可能会非常大。因为金昌市并没有区分基本药物和非基本药物，而是把所有公立医院机构的药品进行公开网上议价。

　　由于基本药物在公立医疗机构中的使用比例不大，患者在医院使用的药品绝大多数是非基本药物，而金昌市的药品价格全部都是公开的，也会影响到省级中标价格。对于金昌市的做法，上述配送商戏称之为解决药价虚高问题的 “新时代的农村包围城市”。

　　现在，药企的断货威胁对部分配送商可能已经产生了影响。一家中标的配送商负责人在接受采访时就非常诚恳地“承认了错误”：“我们不知道那是临床药（所谓的临床药便是营销空间大，有较大利润空间的药品），（企业）说我们标错了，我们打算改过来。”