北京部分二级医院或将关闭

　　昨天，市政协委员、市卫生局副局长邓小虹在参加小组讨论时透露，未来本市公立医疗机构改革将改变现有三级构架变为社区与大医院两级结构。北京市的二级医院改制后将有四条道路可以选择：升级为区域医疗中心、改制为康复护理院、发展为高端医院、直接关闭。

　　将建两级框架

　　以前我国医院建设农村分为县、乡、村三级，城市分为一、二、三三级体系。一级为街道医院，二级为区县医院，三级为市级省级国家级医院。现在卫生体制改革将按照国际标准，明确提出在城市按照社区和大医院两级构架。

　　邓小虹说："一般小病非急诊首诊在社区看家庭医生，由家庭医生负责转诊到大医院，中间将没有二级医疗机构了。"根据对本市医院分析和规划，未来二级医院的出路将不取决于它的级别，而取决于它所在的区位和它现在的服务能力。

　　按照区位来说，原则上按每30万至50万人的区域都应该有一所大医院解决急诊重症和住院问题，本市要建立区域医疗服务体系，这个区域概念与行政区划并不完全画等号，因为人口规模不同。

　　她解释说，怀柔、门头沟这样的区只需要建一个区域医疗中心，通州一百多万人口，朝阳三百多万人口，就要建多个中心，以区域医疗中心为龙头覆盖周边社区。

　　调查二级以上医院

　　北京市卫生局已经请零点调查公司针对本市城区所有二级以上综合医院入户调查，按照受欢迎度排行来选择区域医疗中心。丰台区医院、海淀医院、石景山区医院、垂杨柳医院等医院均榜上有名，虽然是二级医院，未来仍可作为区域医疗中心存在，并将得到重点发展和扶持。

　　东城区聚集了同仁医院、北京医院、协和医院、北京妇产医院、军区总医院、东直门中医院，全都是三级医院，已经远远超出辖区需求。

　　一些二级医院将关闭

　　对于资源闲置、床位使用率不到50%的医疗机构，转型成康复和护理院。"看病难并不难在缺医少药，而是难在大病小病、急病慢病、穷人富人全都挤在公立大医院，全国人民上北京看病，上北京都上协和，还必须要找专家看病"。

　　还有一部分二级医院，社会资本能够进入，改制成高端医院均榜上有名，虽然是二级医院，未来仍可作为区域医疗中心存在，并将得到重点发展和扶持。专门为较高经济收入的人群提供医疗的补充服务。另外一些效益不好又不处在必需区位的二级医院，则可能要面临"关门大吉"的命运了。

　　邓小虹表示，未来市民看病就医的格局就是"工薪阶层有工薪阶层看病的地方，富人有富人看病的地方，急病有急病的地方，慢病有慢病的地方"，大家各取所需。

　　在本市已经进行的两家康复护理院试点中，转诊生存很困难。主要是由于转制后，这些医院只能靠康复和护理生存，而现在护理费非常低廉，公立医疗机构靠这样的收费标准根本无法持续运行。"