抗菌药物管理 半数药物将从三级医院逐出

　　媒体报道称，被称为“史上最严”的医院抗菌药物管理办法最快可能从7月1日就会开始实行。根据《抗生素药物临床应用管理办法（征求意见稿）》的相关规定，三级医院的抗菌药物品种会被压缩到50种，而二级医院则只有35种。

　　采访人员从业内人士处了解到，目前成都多数三级医院的抗生素使用种类在90到110种左右，如果参照条例执行，半数左右的抗生素都会被逐出院门。如果像专家透露的医院抗生素使用现状来看，要“达标”就必须大幅度缩减药品的种类。这样是否又会影响到医疗质量呢？“50种抗生素的配备基本能够满足疾病需求，医生的选择余地还是比较大。”

　　市三医院药房主任黄一心称，根据相关要求，遇到特殊病例的情况下，医院可以提出额外申请，不过在一个周期内不得超过5次。同时，医院可以根据具体的疾病谱变化调剂药品的配备。“抗生素药品的去与留，需要根据多数患者的需求来定。”黄主任称，近期医院对抗菌药物目录全面梳理，最终再根据相关要求清退药品。
   

　　川大华西医院对目前临床使用的88种抗菌药进行了梳理，已在6月中旬一举砍掉其中38种。医院医疗质量管理部科长陈敏告诉采访人员，“出局”主要依据抗菌药品在医院使用的耐药性，耐药性越强越容易被淘汰。另外，药品安全性、疗效、性价比等都是需要考虑的因素。
  

　　据了解，目前，川大华西医院、市三医院等多家医院拥有处方权的医生，都已接受抗生素专项培训及考试。“就算考试通过，也不代表能随便用药。”市三医院质量部副主任、副主任医师曾昭宇介绍称，该院已根据《抗生素药物临床应用管理办法（征求意见稿）》对抗菌药物分级管理制度，将药物分为非限制级、限制级和特殊类。

   
　　其中，取得抗菌药物处方权的普通医生，只能使用青霉素、头孢一代等价格便宜、药效安全的普通抗生素药品；中级以上职称医务人员，可以使用头孢三代等价格偏高、副作用相对较大的抗生素药品；泰能、万古霉素等价格昂贵、副作用不明确的新型高级抗生素药品，只能由高级职称以上的医务人员才有权使用。

 
　　曾昭宇透露称，为有效遏制滥用、错用抗生素现象，该院相关部门已经开始针对各科室的具体情况，制定抗生素药物的使用强度、剂量、人次等具体参数，“如果没有特殊情况发生，基本上就按这个来。”按照卫生部有关要求，该院希望通过各种整治，在三年内实现门诊就诊患者的抗菌药物管理使用率不得超过20%、住院患者使用率不能超过60%的目标。

  
　　对出现抗菌药物超常处方3次以上，且无正当理由的医师会受到警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。同时，还将上报到有关卫生部门。

  
　　采访人员从市医管局处了解到，目前12家市管公立医院已经全面铺开抗生素整顿行动。相关负责人表示，该局今年的工作重点之一就是督导医院抗生素的临床使用，不合理使用抗菌药物者甚至可能被吊销行医资格。