抗菌药物临床应用数量限定不放宽

　　《抗菌药物临床应用管理办法》将于9月出台，对于抗菌药物临床应用数量的限定不会放宽；同时有观点认为，此政策也是为了推进医药分开而在抗菌药物领域进行的试点。“按进度，新版《抗菌药物临床应用管理办法》（下简称新《办法》）将在9月份正式下发。”在8月6日召开的中国医院药学论坛上，卫生部医政司医疗服务管理处马旭东明确指出。

   
　　在国务院法制办8月5日公布的新征求意见稿中，由于没有提到“三级医院50种，二级医院35种”的具体限制指标，令不少企业感觉松了一口气，甚至认为，卫生部并不打算将限用令进行到底，这“对行业负面影响小于预期”。

   
　　不过，事实并非如此。从目前看来，新《办法》并不会像很多人认为的那样有所松动。“新《办法》是法规性文件，不能频繁更改，对于数量和品规，更不会体现在文件里，但并不是不提出这个指标就不再执行了。”马旭东强调，随后卫生部就会公布具体的2011年整治方案和规范的细则，其中，对于抗菌药物临床应用数量的限定，仍然是三级医院50种、二级医院35种，不会放宽。   
   
　　毋容置疑，对于医院使用抗生素的种类和数量进行严格限制，将成为未来抗菌药物管理的常态。其实对于抗生素品种和数量的限制，“这样的管理方式一直都有，”马旭东介绍：“卫生部早在2004年10月就出台过《抗菌药物使用指导原则》，但近年来，细菌耐药性问题仍日趋严重，尤其是去年超级细菌问题出现后，临床更加迫切要求新的限制规范尽快出台。”

  
　　有业内人士甚至认为：“50/35种只是阶段性目标，随着抗菌药物整治的深入，品种数量的限制还会更紧。以喹诺酮为例，我国使用的品种数量多达20种，而美国只有6种。据有关方面测算，2010年，全国抗生素市场已经超过800亿元，其中绝大部分为处方药，是医院用药的支柱。同时，高价抗生素销售的巨大利润空间，使一些医生受利益驱使而滥开抗生素，企业也从中获益。

　　这次抗菌药物限用不仅仅是为了防止“日后无药可用”的尴尬局面，也是为了推进医药分开而在抗菌药物领域进行的试点，因此，卫生部对该制度的推进十分重视。近日，卫生部医政司对福建、安徽、陕西等多个省市的10家医院检查落实抗菌药物管理的情况时，发现很多医院在购销和处方方面都存在问题。

  
　　谈到此次调研的情况，用马旭东的话说就是“受到各方面的压力，大部分医院抗菌药物管理情况并不理想”。如南方某家医院虽执行“50、35”的两项指标，采购目录也只有48种抗生素，但却每隔3个月就调整一次目录名单，这样一年下来，各类抗生素将轮流坐庄，加起来有100多种，根本起不到限用的效果。