基本药物招标后的“广东模式”

　　继上月底广东省卫生厅公开征求2011年的广东省基本药物集中招标采购方案意见后，“广东模式”也呼之欲出：将参考“安徽模式”首次实行“双信封”制度，在“价低者得”的基础上引入“市场信誉记录”，兼顾企业品牌和质量。不过，外资药、品牌药等想进基层医疗机构还是必须降价，据中国外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会（简称“RDPAC”）表示，在山东、浙江等6省的招标中，该协会旗下全体会员公司几乎都落标，因此建议广东按经济发展程度“划区而治”，不希望“一刀切”的锯箭疗伤法再现身“广东模式”。

  
　　依照上月底公布的《2011年广东省政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施方案（征求意见稿）》（下简称《征求意见稿》）的设计方案，广东省基本药物招标基本框架和模式将采用业内最为关注的“安徽模式”，以“双信封”和商务标评选时最低价中标依然作为主要方式。不同的是在经济技术指标上，《征求意见稿》引入了“市场信誉记录”，这在一定程度上给信誉度高的药厂更多的机会。

   
　　业内专家表示，《征求意见稿》基本参照了卫生部推荐的“安徽模式”。针对此前药品招标采购备受诟病的“价低者中”导致“劣药驱逐好药”问题，《征求意见稿》采取“双信封”评审制度，即经济技术标（品牌筛选）和商务标分开评审。经济技术标主要“管质量”，包括药品企业生产规模、配送能力、销售额、市场信誉记录等方面；而商务标主要“看价格”，候选品种按价格高低选择。

   
　　广东省卫生厅有关负责人直言，国家307种基本药物有160多个品种是广东省临床已经不用的，并且广东2010年版目录增补了244个品种后，如佛山等地依然感觉到基层医疗机构药物不够用。调研数据表明，在实施基本药物制度后，基层医疗卫生机构患者的流失较为严重，小病进社区政策的落实和双向转诊的实施在实际操作中遇礁。广州海珠区一位社区医院医生向采访人员表示，缺药少药的情况时有出现，如基本药物里涉及退烧的药物较少，一旦患者高烧不退，只能往三甲医院送。

   
　　业内人士认为，在解决“看病难”的问题上，基层医疗机构的角色是不可或缺的，想让百姓自愿到基层医院看病，其必需在诊疗标准和服务质量上能够和大医院接轨，并确保患者在医院能获得的高质量品牌药物，同样在社区医疗机构也可得到，这对方便患者尤其是慢性病患者的疾病管理，以及提高社区医疗机构的人流量非常重要，在医保支付方面，则可以采取与基药区别对待以控制医疗费用支出。