基本药物制度遭多方“审问”

　　日前，关于“鱼精蛋白全国供应告急，非紧急心脏手术被叫停，医生连夜“借”药”的报道频见报端，国家基本药物的采购与使用引起多方关注。本月初，国务院医改办曾表示，我国基本药物制度初步建立，省级集中采购在31个省区市已经全面推行，307种常用药实行“零差价”销售。然而，由于利润过低，部分基本药物被药企停产或降低质量；“以药养医”破除后，财政补贴难到位，基层医疗机构和医护人员积极性不高；一些常用药依然需要患者到大医院排队开药等问题也时常出现。

   
　　业界专家指出，在基本药物制度实行的同时，还要推动建立按人头、按病种付费和总额预付这些打包付费机制，才能不仅降低财政支出，也不会增加城乡居民的医疗负担。通俗而言，基本药物制度核心是卖基本药物“不赚钱”，然而由于基层医院药品收入普遍约占其总收入的70%，实行“收支两条线”之后，基层医务人员的激励成本降低，与此同时财政补贴却未能及时到位，甚至多数地方政府均感叹“补不起”，直接导致了基层医疗机构无米下锅。
   

　　不但是基层医疗机构，由于多数基本药物在招标的过程中一味追求超低价格，让许多中标的企业毫无利润可言，有些“无利可图”的企业选择了变相“抵制”。某药企负责人说，对于企业来说，由于利润太低，生产基本药物目录中的药品企业几乎是“赔本赚吆喝”，这就导致了企业变相抵制，有的药品甚至刚一降价就在市场中消失，出现随即换个名字加价再上市的情况。
   

　　社区医院“零差率”售药让不少患者享受到了廉价购药的便利，但调查发现，除了感冒冲剂这类日常用药外，一些成本较高但利润微薄的常用药却难以在社区医院开到。基本药物制度看似靠药品集中采购的方式“让利”降低医疗费用，但是问题并不那么简单。药品企业不愿生产，基层医院积极性不高，这些基本药物制度存在的弊端急需尽快解决。不过，如果一味加大政府补贴，这个数字将十分巨大，部分省份会难以承担，而轻易提高诊疗费用又会增加患者的负担。